工伤一次性私了协议书范本6篇.docx

工伤一次性私了协议书范本6篇

篇1

甲方（雇主）：XXXX有限公司

乙方（员工）：XXX

鉴于乙方在甲方工作中发生工伤，经双方协商，现就乙方工伤一次性私了事宜达成以下协议：

一、工伤情况概述

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方工作地点，因工作原因不慎受伤。经医院诊断，乙方的伤情为：XXXX。甲方已及时将乙方送医治疗，并垫付了部分医疗费用。

二、协议内容

1.工伤赔偿

甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿费用，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等，具体金额双方协商确定。支付方式为：甲方在签订本协议之日起XX日内，将赔偿款项支付至乙方指定账户。

2.工伤认定与鉴定

乙方同意在签订本协议后，不再向任何机构申请工伤认定和鉴定。乙方确认甲方已为其缴纳了工伤保险，并同意在保险范围内享受相应的工伤保险待遇。

3.后续治疗与费用

乙方确认在签订本协议前，甲方已为其垫付了部分医疗费用。乙方同意在签订本协议后，自行承担后续治疗费用，不再向甲方申请任何形式的报销或补偿。

4.劳动关系解除

乙方同意在签订本协议后，与甲方的劳动关系自动解除。甲方同意在乙方离职后，按照相关法律法规的规定，为乙方出具离职证明，并办理社会保险关系转移手续。

5.必威体育官网网址条款

乙方同意对本次工伤事件及本协议内容必威体育官网网址，不得向任何第三方透露相关信息。

三、违约责任

1.甲方如未按本协议约定支付赔偿款项，每逾期一日，需向乙方支付逾期付款违约金，违约金按未支付金额的万分之五计算。

2.乙方如违反本协议约定，向任何机构申请工伤认定和鉴定，或自行承担后续治疗费用后向甲方申请报销或补偿，需向甲方支付违约金，违约金金额为乙方已享受的工伤保险待遇总额的XX%。

四、争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决。如协商无果，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字或盖章）：XXXX有限公司

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字或盖章）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（用人单位）：XXXX公司

地址：XXXX

法定代表人：XXXX

乙方（受伤员工）：XXXX

性别：XXXX

年龄：XXXX

身份证号码：XXXX

鉴于乙方在甲方处工作期间发生工伤，经双方协商，现就乙方工伤相关事宜达成以下协议，以资共同遵守：

一、工伤情况概述

乙方在甲方处工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤，具体伤情为：XXXX。

二、协议内容

1.甲方承担乙方工伤期间的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、治疗费、药品费、住院费等。

2.甲方支付乙方工伤期间的工资待遇，工资标准按照乙方受伤前月平均工资计算，支付期限为XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

3.甲方给予乙方一次性伤残补助金，具体金额为人民币XXXX元。

4.甲方协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并承担相关费用。

5.乙方同意在工伤期间遵守甲方的规章制度，并积极配合甲方的工作安排。

6.乙方同意在工伤痊愈后继续在甲方处工作，服务期限不少于XXXX年。

三、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定支付乙方的医疗费用、工资待遇、一次性伤残补助金等，每逾期一日，需向乙方支付逾期付款金额XX%的滞纳金。

2.若乙方在工伤期间违反甲方的规章制度或拒绝配合甲方的工作安排，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方返还已支付的医疗费用、工资待遇、一次性伤残补助金等。

3.若乙方在工伤痊愈后未按照本协议约定继续在甲方处工作，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方返还已支付的医疗费用、工资待遇、一次性伤残补助金等。

四、争议解决

因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：XXXX公司

法定代表人（签字）：XXXX

乙方（签字）：XXXX

日期：XXXX年