紧急抢救配合性输血管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为规范紧急抢救配合性输血工作，确保输血安全、有效，及时挽救患者生命，特制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及紧急抢救配合性输血的科室及相关人员。

3.定义

紧急抢救配合性输血：指在患者病情危急，需要立即输血以挽救生命，但又无法及时进行常规血型鉴定和交叉配血试验的情况下，采取的一种特殊输血方式。

二、组织与职责

1.医院输血管理委员会

-负责制定和修订紧急抢救配合性输血管理制度，审核重大紧急抢救配合性输血病例。

-协调各部门之间的工作，确保紧急抢救配合性输血工作的顺利进行。

2.临床科室

-负责提出紧急抢救配合性输血申请，组织实施紧急抢救配合性输血治疗，并及时向输血科反馈患者输血情况。

-配合输血科做好患者输血前评估、输血过程监测及输血后疗效观察等工作。

3.输血科

-负责紧急抢救配合性输血血液的准备工作，包括血型筛查、血液相容性检测等。

-对紧急抢救配合性输血申请进行审核，指导临床科室合理用血，并提供输血技术支持和咨询服务。

-监测输血不良反应，及时处理输血相关突发事件。

4.医务部门

-协调临床科室与输血科之间的工作，对紧急抢救配合性输血工作进行监督管理。

-参与重大紧急抢救配合性输血病例的讨论和决策。

5.护理部门

-负责紧急抢救配合性输血过程中的护理操作，密切观察患者病情变化，及时记录输血相关信息。

-配合输血科做好输血不良反应的观察和处理工作。

三、紧急抢救配合性输血的申请与审批

1.申请流程

-临床科室在紧急抢救患者需要输血时，由经治医师填写《紧急抢救配合性输血申请单》，注明患者基本信息、诊断、病情摘要、输血指征、预计输血量等，并签字确认。

-申请单经科室主任审核签字后，连同患者血标本一并送至输血科。

2.审批流程

-输血科接到紧急抢救配合性输血申请后，应立即进行评估。对于符合紧急抢救配合性输血指征的申请，应在15分钟内完成血型筛查和血液相容性检测等初步准备工作。

-若患者病情危急，输血科可先电话通知临床科室进行紧急输血，同时尽快完成相关检测。输血后应在2小时内补办完整的申请审批手续。

-对于不符合紧急抢救配合性输血指征或存在其他疑问的申请，输血科应及时与临床科室沟通，说明原因，并提出合理建议。

四、紧急抢救配合性输血的血液准备

1.血型筛查

-输血科采用快速血型鉴定方法，如微柱凝胶血型卡法、凝聚胺法等，在15分钟内确定患者血型。

-若患者血型无法快速确定，可先输注O型红细胞悬液，但应尽快明确患者血型，以便后续调整输血方案。

2.血液相容性检测

-对于已知血型的患者，输血科进行主侧交叉配血试验（盐水法），检测供血者红细胞与患者血清之间的相容性。

-在紧急情况下，若无法完成常规主侧交叉配血试验，可采用次侧交叉配血试验（盐水法）进行初步评估，但应告知临床科室此方法的局限性及可能存在的风险。

-如检测结果显示供血者红细胞与患者血清无凝集反应，可选择ABO血型同型或相容的血液进行输注。

3.血液选择

-优先选择ABO血型同型的血液进行输注。若无法获得同型血，可选择O型红细胞悬液或AB型血浆进行输注。

-输注红细胞时，应尽量选择年轻红细胞，以提高携氧能力；输注血浆时，应选择新鲜冰冻血浆，以补充凝血因子。

-若患者需要大量输血，应遵循先晶后胶、先盐后糖、适当补钙的原则，合理安排晶体液、胶体液和血液制品的输注顺序。

五、紧急抢救配合性输血的实施

1.输血前准备

-临床科室护士在输血前应再次核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果等信息，确保输血信息准确无误。

-准备好输血用物，如输血器、生理盐水等，并检查输血器的有效期及包装完整性。

-对患者进行再次评估，包括生命体征、意识状态、病情变化等，确保患者能够耐受输血治疗。

2.输血操作

-严格遵守无菌操作原则，按照输血操作规程进行输血。输血前用生理盐水冲洗输血器管道，排尽管道内空气。

-开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，根据患者病情和耐受情况调整输血速度。一般成人输血速度为40-60滴/分钟，儿童酌减。