乳腺疾病X线诊断培训.ppt

乳腺肿瘤的影像诊断学

ImagingDiagnosisofBreastDiseases;;⑴?彩超对致密型腺体中肿块提示率较高，能鉴别囊性或实质性肿块，对恶性鉴别能力较低，对1cm以下肿块多不能提示。

⑵红外线扫描阳性较低，仅71％，因干扰因素较多，只能做X线和体检补充。

⑶上海东方乳腺医院开展161例乳腺癌患者中位于外上象限94例，占58.3％。

⑷30岁以下妇女BC患者以致密型和团块型乳腺为主，做彩超较好；30岁以上以摄片为主，因其以脂肪和腺体为主，X线摄片的诊断准确性高。;乳腺钼靶X线摄影

（Radiographywitholybdenum）;乳腺钼靶X线摄影

（Radiographywitholybdenum）;乳腺全数字化钼靶X线摄影（MAMMOMATNovationDR）;第一节;乳腺的生理解剖

（AnatomyandPhysiologyofBreast）;;一、乳腺X线分型

未成熟型

腺体型

退化型

萎缩型

;二、乳腺X线分型

⑴致密型：均匀致密；青春期多见。

⑵分叶型：各密实的大叶间分界清楚；哺乳期多见。

⑶团块型：大小不一团块影；生育期多见。

⑷束带型：含脂肪结缔组织较多、腺体较少，呈条索影；

绝经期多见

⑸串珠型：腺体大部分退化，迂曲并增厚的导管与

脂肪形成对比，呈串珠状或小结节状影，

未产妇绝经后常有此表现。

⑹萎缩型：腺体萎缩退化，被脂肪组织替代，显示

若干条索状结构及导管影，绝经期后大

多属此类型。

⑺消瘦型：乳腺组织过薄，未能显示内部结构。;39岁、双乳胀痛数年。

体检：双乳上方扪及团块状增生，以左乳为明显，似有瘤样变。

X线：双乳腺体致密，左乳未见成形肿块。

致密型乳腺内大部分为腺体或结缔组织，基质明显，X线不易透过乳腺，而脂肪组织含量甚少，故表现为一片均匀致密影；青春期及壮年女性为多见。;

各大叶之间分界较清楚，呈多片分叶状阴影

;团块型乳腺女40岁。双乳疼痛，自述有块状物数月。体检：双乳扪及增生腺体。X线摄片双乳腺体呈大小不一团块状分布，边界不清。此型乳腺与脂肪夹杂分布，表现为大小不一团块影，以生育期为常见。;束带型??腺束带型乳腺多见于绝经期妇女，乳房含脂肪和结缔组织较多腺体较少，形成束状影。女，57岁。双乳胀痛。体检：双乳触痛明显，未扪及块物。X线摄片：左乳腺体呈小斑片条索影。;女，45岁。双乳胀痛3年。体检：左乳扪及结节状腺体，质中，可活动。X线摄片：左乳布满结节状串珠样腺体，为迂曲并增厚之导管与脂肪形成对比。多为未产妇绝经后表现。;◢萎缩型乳腺女，73岁。X线摄片示乳腺腺体已退化，代之以脂肪组织，仅残留少量条索状结缔组织和血管影。退化型乳腺常见于自然和人工绝经期以后，因导管及乳腺小叶退化，代之以纤维小梁与脂肪间形成明显对比。;第二节;乳腺纤维腺瘤病;乳腺增生症

HyperplasiaoftheBreast4;乳腺小叶增生;2、囊性小叶增生：病变区局限或广泛；局限为腺体结构改变呈大小不等囊性结节影。广泛性病变为腺体结构改变呈弥漫性大小不等密度不均囊性结节影，10%-25%囊样增生病例有乳头溢液现象，并有2%-4%囊样小叶增生可恶变。;3、纤维性小叶增生：病变常为双侧分为局限和广泛性，局限性病变区腺体密度增高。广泛性为腺体广泛密度增高致密，一般无团块和钙化影，与正常致密乳腺极相似。鉴别是本病皮下组织与腺体实质相邻的边缘处可显示凸凹不整的征象。;

硬化性乳腺腺病

团块状密度增高影，密度均匀、边缘光滑。;乳腺炎;乳腺炎

（Mastiti）;35Y、右乳肿块三

个月，轻度疼痛

病理：炎症性病变

;乳腺结核

（TuberculosisoftheBreast）;乳腺结核;乳腺纤维腺瘤

FibroadenomaoftheBreast;乳腺纤维腺瘤

FibroadenomaoftheBreast;纤维腺瘤切除标本;乳腺纤维腺瘤

FibroadenomaoftheBreast;乳腺纤维腺瘤

FibroadenomaoftheBreast;左乳纤维瘤;纤维腺瘤MRI弥散;乳腺腺瘤局部癌变;乳腺错构瘤

（Adenolipoma）;错构瘤;错构瘤;乳腺囊肿;乳腺单纯性囊肿X线表现;乳腺囊肿;乳汁潴留性囊肿X线表现;左副乳导管囊性扩张;导管内乳头状瘤;女75岁无意发现右乳肿物2月，右乳可触及大小不等多个小结节，边光，质硬，轻度活动；

X片示：右乳内上象限