短暂性脑缺血发作个案护理.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、汇报病史二、TIA疾病相关知识三、TIA护理四、病例讨论五、参考文献第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日汇报病史患者孙荣平，男性，52岁，江苏江都人，因“意识不清10分钟”于2015-07-1306:48入院，查体：T：36.3P:72次/分R：16次/分BP:84/46mmHg，急查头颅CT示：颅脑CT平扫颅内未见明显异常。急诊拟“呕吐”收住ICU。既往史：家属诉患者既往有“高血压”病史1余年，最高血压150/88mmHg，平时规律服用氨氯地平片，血压控制情况尚可。个人史：生于江苏江都市，长期居住本地，否认疫水疫区接触史。否认吸烟史、饮酒史。婚育史:已婚，育有一女，均体健。家族史：否认有相关家族性遗传病史。望闻切诊：神清，发育正常，平车推入病房，舌质暗，苔白腻，脉沉滑缓。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日汇报病史专科查体：神志清楚，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口角不歪，伸舌居中。颈软，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌力正常。双侧巴彬斯基征阴性，克氏征、布鲁金斯基征阴性。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日汇报病史辅助检查：1、常规CT:颅脑CT平扫颅内未见明显异常，请结合临床必要时进一步检查。2、血气分析:二氧化碳分压(pCO2):50mmHg、氧分压(pO2):93mmHg、cNa:139mmol/L、cK:2.5mmol/L、cCa:1.12mmol/L、L-乳酸:1.7mmol/L、cGlu:12mmol/L;3、心脏超声示：左室舒张功能减退，收缩功能正常。4、TCD：1）、基底动脉，两侧椎动脉血流速度正常；2）、左侧大脑中动脉痉挛；3）、右侧大脑中动脉，两侧大脑前、后动脉血流速度正常。脑电图：轻度异常脑电图。5、动态心电图：1）、窦性心律；2）、阵发性T波改变。6、颅脑MRI+MRA：1）、多组慢性副鼻窦炎；右侧上颌窦粘膜囊肿；2）、颅脑MRA未见异常征象。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日汇报病史诊断：中医诊断:神昏病-气血亏虚证。西医诊断:1、短暂性脑缺血2、高血压病3级(极高危)3、低钾血症。治疗：予以心电监护、鼻导管吸氧；中医治疗予中药以清热益气养阴；西医予活血化瘀、维持水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗。患者于2015-07-16病情好转，办理出院。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日定义短暂性脑缺血发作（TIA）是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。症状持续10～15min，最长不超过24小时。无责任病灶，反复发作。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因血流动力学改变微栓塞脑血管狭窄或痉挛其他第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理评估护理诊断护理措施短暂性脑缺血发作病人的护理第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日护理评估（—）健康史（三）心理-社会状况（四）辅助检查（二）身体状况（五）治疗要点第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重贫血等；发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动力学改变的情况。健康史第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优势半球缺血时可有失语。可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向性偏盲。身体状况第12