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中方交流单位申请表

中方交流单位

名称

联系地址

联系人

职务

电话

手机

传真

E-Mail

单位简介

学校+学院简单介绍

日方交流单位

名称

？？大学？？学院

地址

？？

联系人

？？

职务

？？

电话

？？

手机

？？

传真

？？

E-Mail

？？

单位简介

日方接收单位学校+学院简单介绍

内容（包含拟定交流人数、交流领域、合作目的及预期目标）

（如为两家及以上中方机构联合申报，须写明其他参与单位名称及各单位拟定派遣人数）

*示例如下，仅供参考。请严格按照此格式填写,内容体现科技交流

申请类别：ABC三选一填写全称

交流人数：学生10人，教师1人。

交流时间：7天

交流领域：一句话简要概括是何学科领域

合作目的及预期目标：

申报内容真实、准确。承诺遵守《中华人民共和国保守国家秘密法》、《科学技术必威体育官网网址规定》及《对外科技交流必威体育官网网址提醒制度》，在合作中不泄露国家秘密，切实保护我方的知识产权。

此项目交流合作内容、形式、成果等符合国际法、国际惯例。项目执行过程中我将履行项目负责人职责，严格遵守国家科技计划管理有关规定，切实保证交流及研究时间，按时报送项目执行报告等有关材料，接受年度审核。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。

执行项目期间，因不可预见因素导致的后果由项目执行人本人自负(如健康状况、经济纠纷等)。

派遣单位负责人（签字）：（单位公章）

【*此处无需签字、盖章，由国际处统一办理】

年月日

项目组织

（推荐）部门

名称

联系人

电话

传真

E-MAIL

已对有关申报材料进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。并负责监管项目执行单位遵守国家法律、法规及知识产权相关规定，履行实施本项目所做的有关承诺。

项目组织（推荐）部门负责人（签字）：（单位公章）

【*此处无需签字、盖章，由国际处统一办理】

年月日

填表说明

中方派遣单位公章处加盖单位公章或单位外事主管部门公章。

“项目组织（推荐）部门”为国务院有关部门外事或科技主管司局；各省、自治区、直辖市、计划单列市及新疆生产建设兵团科技主管部门。