评判性思维和临床护理决策.pptVIP

确认问题陈述目标选择方案：确定备选方案评估备选方案选择行动方案实施方案评价和反馈四、临床护理决策的步骤四、临床护理决策的影响因素个体因素环境因素情境因素价值观知识、经验个性特征物理环境社会环境与护士本身有关的因素与决策本身有关的因素决策时间的限制循证护理（Evidence-basedNursing，EBN）01020304产生背景概念与内涵循证护理程序（实践程序）循证护理举例循证护理一、产生背景循证护理译自英文“Evidence-basednursing”，也可直译为“以证据为基础的护理”简称EBN,是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理观念。211991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-basedmedicine,EBM)这一术语。1992年加拿大Lsackett开始对循证医学的研究。一、产生背景在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统整理和评价，为循证医学和循证护理的开展与普及创造了条件。随着整体护理的开展以及计算机文献检索的快速发展，循证护理观念在护理领域逐渐兴起。一、产生背景02概念：循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。三个要素：可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的个人技能和临床经验；病人的实际情况、价值观和愿望。01二、概念与内涵1、循证护理的益处给病人带来的益处能帮助我们更加准确、科学地向病人提出护理建议，加强护理与医疗的一致性，能减少由于不适宜的护理而给病人造成的时间和金钱的浪费，使病人得到高质量的护理。能指导我们根据证据解释护理现象和变革护理实践，为病人提供适宜有效的个性化护理服务；又能通过变革实践后评估收集有益的证据，促进知识的创新。世界上许多国家的护士正在通过EBN提高自己的专业能力，以保持自己的临床竞争力，改变护理职业的社会地位。1、循证护理的益处给护士带来的益处2、什么是证据？所谓实证就是真凭实据，是研究者使用专业术语描述观察结果和实验结果的学术论文，这些学术论文具有客观性和科学性。分为客观事实和科学事实。（1）临床护理实证的分类：一类实证-多项随机控制的实验性科研结果二类实证-至少有一项随机控制的实验性科研结果三类实证-类实验性或调研性科研结果四类实证-定性或描述性研究结果/临床经验/客观存在的现象、事件、事物本身从观察、实验中所得到的结果第八章

评判性思维

和临床护理决策评判性思维Criticalthinking1989年，美国护理联明（thenationalLeagueforNursing,NLN)在护理本科认证指南中将评判性思维能力作为衡量护理教育水平的一项重要指标。0480年代初，评判性思维理论被引入了护理领域。03评判性思维（CriticalThinking），也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。其中，Critical一词来源于希腊词：“kritikos”，意思是提出问题，弄清本质，并加以分析判断。0170年代评判性思维开始应用于教学领域，本质是培养学生具有一种反思能力和建设性批判精神。02评判性思维的发展评判性思维（criticalthinking)01是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理、作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。02从护理的角度看：评判性思维是对临床复杂的护理问题进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策的过程。03一、评判性思维的概念二、评判性思维的组成智力因素——专业知识认知因素——评判性思维由六个方面的核心认知技能和相应的亚技能组成。解释、分析、评估、推论、说明和自我调控。情感态度因素——个性人格特征医学基础知识人文知识护理学知识——心理准备状态、意愿和倾向护士应具备的情感态度特征：自信负责诚实公正好奇执着谦虚谨慎独立思考，有创造性是一种理性思维，是各种思维方式方法的综合性应用01反思和推理是护理评判性思维的实质过程02临床决策是护理评判性思维的核心目的03护理程序是评判性思维的具体应用04评判性思维三、评判性思维的特点主动的思考活动：评判性思维是对外界信息、刺激以及他人的“权威”性说法进行积极思考，不是被动地、消极地接受刺激，而