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中药培训内容

一、中药基本知识

1、配伍“就是有选择性的将两种以上的药物配合应用。

常见七种配伍关系：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、

相反

单行：就是用一味药治疗疾病，如：独参汤单用一味人参

大补元气，治疗虚脱之症等。

相须：就是两种功用相似的药物配合应用，可互相增强疗

效。如黄柏与知母同用可增强滋阴降火作用。大黄和芒硝同

用可促进通泻大便作用等。

相使：就是两种功用有某些共性的药物同用，可相互协调

提高疗效。如补气的黄芪与利水的茯苓合用，可加强益气健

脾利水功用等。

相畏：就是一种药物能抑制另一种药物的毒性或烈性。如

生姜能抑制半夏毒性，所以半夏畏生姜。

相杀：就是一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿

豆能杀巴豆毒，防风能杀砒霜毒相恶：就是两种药物配合

应用后一种药物可以减弱或牵制另一种药物疗效。如：黄

岑能减低生姜的温性，所以生姜恶黄岑

相反：就是两种药物合用后，可以发生不良反应或剧毒作

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用。如甘草反甘遂、芫花等。

相反药原则上不能同用，相恶相反均属于配伍禁忌。

2、禁忌：包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌。

“十八反”歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟

芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

歌解：甘草

反海藻、京大戟、甘遂、芫花

乌头（包括：川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜

蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白

蔹、白及。

藜芦反诸参（包括人参、丹参、南沙参、苦参、玄参），细

辛、芍药（白芍、赤芍）。

“十九畏“歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银

莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛

不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺

犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

歌解：硫黄畏芒硝（包括玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密

陀僧；巴豆畏牵牛子（包括黑、白两种）；丁香畏郁金芒硝

（包括玄明粉）畏三棱；川乌、草乌畏犀角；人参（各种

人参）畏五灵脂；官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（赤白

两种）。

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妊娠禁忌：能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成坠

胎的中药为妊娠禁忌用药。凡是损害胎儿以致引起流产的药

物，都应该作为妊娠禁忌用药。

禁用：大多数是毒性较强，药性猛烈的药物，如：巴豆、牵

牛子、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、

甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄、川乌、草乌、藜芦、砒霜、

马钱子等。

慎用：有破血、活血、通经、行气、祛瘀、辛热以及滑利的

药物。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、

附子、干姜、肉桂、天南星、番泻叶、牛膝、川芎、槐花、

瞿麦、冬葵子等。

服药饮食禁忌：“忌口”。在服药期间忌服一些有碍药效和不

利病情好转的食物。如中医文献记载有地黄、何首乌忌葱、

蒜、萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；使君子忌茶，蟹甲忌苋

菜；人参忌白萝卜；薄荷忌鳖肉；蜂蜜忌生葱等。热证病人

忌辛辣油腻煎炸之品，麻疹表症不宜食油腻酸涩之物，疮疖

肿毒，皮肤瘙痒忌鱼虾牛羊等腥食物,虚寒证者不宜食生冷瓜

果等。

3、剂量：是指一剂药中每味药物成人一日的用量或指在

一方剂中药与药间的比较份量，剂量过小，难以取效，延误

病情，剂量过大，损伤正气。毒性大，性质猛的用量宜小，

无毒而性平和的用量宜大，体质弱者用量宜轻，体质壮实用

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量宜重，老幼孕产用量宜轻，5岁以下的儿童用成人量的1/4，

6-10岁可用成年人量的1/2。

4、煎法与服法：

煎法：煎药器皿以砂罐、搪瓷为宜，忌用铁器，一般把药

物倒入加冷水浸泡30-60分钟，水量适当以高出药面3-5厘

米为度，一般每剂煎煮两次，第二煎加水量和煎煮时间均应

适当减少，解表药宜用武火、煎的时间不宜长，沸后10-15

分钟即可，补益药宜文火久煎，沸后40-60分钟左右。如含

挥发性