甲状腺疾病的病因和药物治疗.pptxVIP

甲状腺疾病的病因和药物治疗甲状腺疾病影响全球数百万人口。本报告将探讨甲状腺疾病的各种病因和现代药物治疗方法。作者：

什么是甲状腺？蝴蝶状器官甲状腺是一个蝴蝶形状的腺体。它位于颈部前方的气管两侧。激素分泌它主要分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这些激素调节身体代谢。调节代谢甲状腺激素控制人体能量消耗速率。它们影响几乎所有器官系统运作。

甲状腺的重要性1心血管功能调节心率和血压2能量代谢控制热量消耗和体温3生长发育影响骨骼和神经系统4基础代谢率维持身体基本功能

甲状腺疾病概述5%全球患病率全球约有5%的人口受到甲状腺疾病影响。3:1性别比例女性患病风险是男性的3倍。1B影响人数全球超过10亿人面临甲状腺疾病风险。

甲状腺功能减退症（甲减）定义甲状腺激素分泌不足的状态。影响约2%的成年人群。主要症状疲劳和嗜睡怕冷、皮肤干燥体重增加脱发和抑郁高危人群女性，尤其是50岁以上有自身免疫疾病家族史者曾接受颈部放射治疗者长期影响若不治疗，可能导致高胆固醇、心脏问题和不孕。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多的状态。全球约1%人口受影响。主要症状心悸、体重减轻、多汗、焦虑、眼球突出、怕热和睡眠障碍。常见原因格雷夫斯病是主要病因，为自身免疫性疾病。并发症甲状腺危象、心律失常、骨质疏松和甲状腺眼病。

甲状腺肿甲状腺肿外观颈部可见明显肿大，尤其在吞咽时更加明显。内部结构甲状腺组织异常增生，可为弥漫性或结节性。全球分布在碘缺乏地区更为常见，发展中国家发病率较高。

甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺内的肿块。大约95%为良性。超过60岁的人群中，约50%有甲状腺结节。

甲状腺炎1急性甲状腺炎由细菌感染引起，症状包括剧烈疼痛、发热和颈部肿胀。2亚急性甲状腺炎通常在病毒感染后出现，颈部疼痛可持续数周至数月。3慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本氏甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。4产后甲状腺炎分娩后出现，可导致暂时性甲亢或甲减。

甲状腺癌1乳头状甲状腺癌最常见类型，约占80%，预后通常良好。2滤泡性甲状腺癌占10-15%，通过血管转移，预后较好。3髓样甲状腺癌源自C细胞，可能有家族遗传性，占5%。4未分化甲状腺癌最罕见但最具侵袭性，预后较差。

自身免疫性疾病桥本氏甲状腺炎导致甲状腺功能减退，甲状腺被淋巴细胞浸润。1格雷夫斯病产生刺激甲状腺的抗体，导致甲亢。2产后甲状腺炎分娩后免疫系统失调引起的暂时性甲状腺功能异常。3无痛性甲状腺炎自身免疫攻击导致甲状腺激素释放，引起暂时性甲亢。4

碘摄入不足或过量碘的重要性碘是合成甲状腺激素的必需元素。人体无法自行产生碘。碘缺乏影响摄入不足可导致甲状腺肿大、甲减和智力发育障碍。碘过量影响过量摄入可引起甲状腺功能障碍，尤其是自身免疫倾向者。平衡摄入成人每日推荐摄入量为150微克，孕妇为250微克。

遗传因素一级亲属患病HLA-DR3基因CTLA-4基因变异TSHR基因变异PTPN22基因其他遗传因素甲状腺疾病有明显的家族聚集性。如果一级亲属患有自身免疫性甲状腺疾病，个人风险会大幅增加。

环境因素辐射暴露电离辐射增加甲状腺癌风险，尤其是儿童期暴露。环境污染物多氯联苯(PCBs)和二恶英等干扰甲状腺功能。内分泌干扰物双酚A等物质影响甲状腺激素受体功能。过氯酸盐暴露存在于饮用水中，抑制甲状腺摄取碘。

药物影响药物类别代表药物对甲状腺的影响抗心律失常药胺碘酮可导致甲亢或甲减精神药物锂可引起甲减免疫调节剂干扰素诱发自身免疫性甲状腺炎抗癫痫药卡马西平降低T4水平抗结核药对氨基水杨酸抑制甲状腺激素合成

压力和情绪因素压力激素释放皮质醇等压力激素增加，影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。1免疫系统变化压力导致免疫系统功能改变，可能触发自身免疫反应。2神经内分泌变化情绪压力改变神经递质水平，影响甲状腺激素分泌。3甲状腺症状加重压力可加重现有甲状腺疾病症状，形成恶性循环。4

怀孕和产后因素1妊娠期变化妊娠时甲状腺激素需求增加约50%2产后甲状腺炎约5-10%产妇受影响3长期影响20-40%产后甲状腺炎患者发展为永久性甲减妊娠对甲状腺功能有显著影响。人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激甲状腺，而产后免疫系统复原可触发自身免疫性甲状腺炎。

年龄和性别女性患病率(%)男性患病率(%)甲状腺疾病发病率随年龄增长而升高。女性患病率显著高于男性，这与女性荷尔蒙和免疫系统特点有关。

体格检查甲状腺触诊医生轻触颈部评估甲状腺大小、形状和质地。后方检查从患者后方检查，可更好评估甲状腺肿大程度。反射检查检查深腱反射，甲亢时反射亢进，甲减时反射减弱。

血液检查甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)游离T4(FT4)游离T3(FT3)总T4和总T3正常参考值TSH:0.4-4.0mIU/LFT4:9-23pmol/LFT3:3.5-6.5pmol