运用项目管理改善临床护理质量-防跌倒.pptVIP

运用项目管理改善临床护理质量

主要内容项目管理概述运用项目管理改善护理质量个案实践

全省护理质量管理重点建立高效的护理质量管理组织深入开展项目管理强化标准建设和素质建设重点关注临床护理服务全过程质量

项目就是一种组织进行的活动，在一定的时间内，以集体的力量去完成一件事情，一个目标。特点：具有一定的开始和结束时间。目标明确。020103

项目管理项目管理者在有限的资源约束下，运用系统的观点、方法、理论，将知识、技能、手段和技术应用于项目中，对项目涉及的全部工作进行有效地管理，达到项目的期望目标。

项目管理的内容项目质量管理项目时间管理项目成本管理项目沟通管理项目风险管理项目人力资源管理

对项目管理者的要求专业能力组织协调能力文字表达与归纳能力

项目管理工作方法从检查转变为项目管理对存在的问题，按PDCA管理的方法进行评估调研，提出改进计划，组织学习，督促落实，检查改进效果，巩固效果。主要手段：PDCA管理自上而下，层层落实12

项目管理的特点相互联系，相互促进4护理质量的不断循环改进5完整性1统一性2连续性3

项目管理三要素质量管理—项目成功的必须与保证时间管理—保证项目能按期完成范围管理—确保项目的实效性

项目管理包含五个过程计划阶段监控阶段启动阶段执行阶段收尾阶段

临床护理项目管理的组织形式专职管理护理部授权管理科室护长（组长）专科小组

项目管理在护理管理中的应用领域护理质量管理护理安全管理护理教学管理护理科研管理临床护理实践管理

临床护理质量、安全项目误吸/窒息、跌倒、压疮、失禁性皮炎01基础护理落实，安全用药，身份识别03等等。。。。。。05拔管、血流感染、高危药物外渗、02院感：洗手依从性，消毒隔离，锐器伤，04

形成规范或专科指引，指导临床。总结，项目分享。标准化，推广。临床开展项目管理的目的

BAC目标实现：巩固阶段（形成标准，落实执行）目标未实现:下一个PDCA循环目标部分实现：分析原因，PDCA的螺旋上升过程项目管理的成效分析

分享跌倒项目管理实践

启动阶段：项目背景2017年1-8月份神经内二科发生3例跌倒不良事件，其中1例为三级损伤。01增加患者痛苦，延长住院时间。02可能导致生命危险，发生医疗纠纷。03护士、陪护对跌倒的严重性认识不足。04

个案患者钟德浩，男，84岁，因“发作性头晕”于2017年7月30日收入神经内二科。诊断：后循坏缺血。入院体查：神清，四肢肌力正常.头晕症状明显，有视物旋转感伴恶心，入院评估跌倒风险评分60分，已告知家属及陪护防跌倒注意事项并悬挂跌倒警示牌，24h留有陪护，并双侧床栏防护。

个案入院后第二天，即1/8早06：20值班护士正在病房执行静脉抽血时，闻及陪护呼喊，即前往见陪护搀扶病人在厕所，陪护诉其在入睡，病人自行如厕在厕所跌倒。观察病人皮肤完好，诉左上肢疼痛，报告医生急查X线示：左肱骨中上段骨折，立即请骨科会诊，当天上午转骨科手术治疗。

跌倒事件引发的思考01护理措施该做的都做了，为什么病人就是不配合？02病人离床活动究竟想做什么？

设定目标降低跌倒发生率降低跌倒损伤程度时间：2017.8—2018.10

计划阶段：项目组成员姓名部门项目身份工作职责梁芬科护长总策划项目督导工作、工作进度安排，总结李华萍组长，老年专科组长主要负责人流程、应急预案培训及授课，开展工作坊，护士工作督导，不良事件总体分析，全体护士科室成员临床工作落实

计划阶段：时间安排2017.8-2018.10工作内容8-9月10月11-12月1-2月3-4月5-6月7-8月9-10月现状调查√制订计划√培训，考核√试运行√正式运行，督导、落实√√√√√检查，总结√

总共3例事件2例发生在厕所大小便时病人发生跌倒事件时准备去干什么？

跌倒发生时间分析：高危时间段N班

跌倒鱼骨头原因分析护士病人遵医行为依从性差高估自己能力陪护风险意识差年老体弱体力不支头晕不适物床边便器不方便取用法对陪护的培训不到位宣教落实不到位环厕所环境狭窄人防范意识不强，措施不到位患者跌倒未关注细节

主要原因之一：护士防范意识不强，对病人的异常举动没有引起高度重视，未及时采取有效的防范措施01未关注细节（便器取放）。02未及时引导有效资源（陪护）。03

主要原因之一：病人过于自信疾病未进入角色怕麻烦别人

实施阶段：培训方法由专科组长理论授课、流程培训。组长、护长每天参加A-P交接班，进行护理查房或小讲课，给予临床护理指导。对高危病人加强督导。

实施阶段：培训内容全体护士安全责任与意识1宣教流程的掌握2护理人员评估能力3安全措施落实（夜值检查）4做好陪护的防跌倒培训5对依从性差的患者及家属，反复宣教,重点宣教，主动提供生活协助。6

实施阶段：培训流程

实施阶段