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《临床技术操作规范…放射医学检查技术分册》

第一章总论

医学影像学函盖了影像诊断学和入放射学。影像诊断学是阐明利用影像表现的特点为临床

提供诊断的一门学科。影像诊断是通过临床选择的一种或一系列影像学检杳来完成的。

《临床技术操作规范一一放射医学检查技术分册》涉及的是影像诊断学中的X线摄影检查

技术、X线造影检查技术、X线特殊检查技术、CT检查技术、磁共振检查技术等。而影像

诊断检杳中的超声成像技术、核医学成像技术则另辟分册论述.

第一节X线检查

一.X线检查的特点与临床应用

1.X线检查的特点

X线检查是-种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以

下特点：

（I）可直视人体内组织器官和病灶。X线检查不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等

体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。

2（）无创伤的观察活体器官的功能。X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活

体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和临床生理进行研究,如心血管系统、泌尿系统、

消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。

近年来，CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床意义。X线检

查影像的全面数字化，将为医院的医学信息进入PACS系统（图像管理与通讯传输系统）及远

程会诊的实现做出贡献。

（3）X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此，X线检查必须遵循放射实践的正

当化和辐射防护的最优化。

2.X线检查的应用范围

X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：

（1）受检查部位应具有对比条件。

（2）检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果。

3（）根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。

3.X线检查的限度

（1）病变密度的限制。如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。

2（）病变反应时间的限制。英些疾病症状早于X线征象的出现。如大叶炎、急性骨髓炎

等。

3（）病变部位的限制。多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床

检自优于X线检自。

4（）发育方面的限制。人体某些部位的检查与年龄发育有关。如副鼻窦在新生儿尚未发育，

无X线检查价值。

4.X线检查方法

X线检查方法分三大类，普通X线检查透（视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。

（1）X线透视检查

优点：可转动病人体位，改变方向观察：了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用

低：可立即得出结论。

缺点：影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大

的部位：缺乏客观记录也是重要缺点。同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检

查。

2（）X线摄影检查

优点：成像清晰，对比度良好：密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显

示；有客观记录。

缺点：每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要栏互垂直的两个方法摄影：对

功能观察不及透视；费用高。

3（）X线造影检查

人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。

此时，可将原子序数高于或低于该组织结构

的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检查。引入的物质称为对比剂。

造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入

法。间接引入法有吸收法如（淋巴管造影）与

排泄性静（脉肾盂造影）两种。

4（）X线特殊检查

在普通检查的基础上，利用特殊的检查装置，使受检部位显示出普通检查不能获得的影像，

此称特殊检查。

由于CT、MR、DSA、CR、DR等成像系统的开发，特殊检查的应用在减少。目前仍使用

的特殊检查方法有体层摄影、铝靶软组织摄影、放大

摄影等0

.X线检查技术操作规范的一般原则

1.X线摄影体位

（1）体位与X线影像

X线影像是X线诊断的依据。然而，X线影像是人体三维立体