《儿童发热与低温现象》课件.pptVIP

儿童发热与低温现象体温是人体重要的生理指标之一，对于儿童来说，体温异常更是需要特别关注的健康问题。本次讲座将全面介绍儿童发热与低温现象的相关知识，包括定义、原因、影响、评估方法、处理原则以及预防策略等方面的内容，帮助医护人员和家长更好地理解和应对儿童体温异常问题。

目录第一部分：儿童发热发热的定义、测量方法、生理反应、原因、临床表现、评估与处理、并发症、护理要点及研究进展第二部分：儿童低温现象低温的定义、原因、临床表现、评估与处理、并发症、特殊类型、预防及研究进展第三部分：体温异常的综合管理体温监测、鉴别诊断、全身评估、重症监护、用药管理、营养与液体支持、免疫功能、系统影响及未来展望

第一部分：儿童发热定义与测量发热的定义标准、各种体温测量方法及其优缺点原因与表现发热的常见病因、不同类型发热的特点及临床表现评估与处理发热的评估方法、家庭和医院处理措施、药物使用原则并发症与预防发热可能引起的并发症、预防策略及误区澄清

发热的定义中心体温≧38℃医学上通常将中心体温≧38℃定义为发热。中心体温是指人体内部的核心温度，最能反映人体的真实体温状态。对于儿童来说，这一标准同样适用，但需要考虑到不同年龄段的生理特点。不同测量方法的发热标准由于测量部位不同，发热的判断标准也有差异。直肠温度≧38℃、口腔温度≧37.8℃、腋窝温度≧37.2℃、鼓膜温度≧38℃均可判断为发热。临床上，应根据不同的测量方法采用相应的标准进行判断。

体温测量方法1肛温肛温测量是最接近核心体温的方法，准确度高，适用于婴幼儿。但操作不便，可能引起不适，有交叉感染风险，不适用于腹泻、肛周疾病患儿。测量时需润滑体温计，轻轻插入肛门约2-3厘米，固定1-3分钟。2口温口温测量较为准确，操作简便，但要求患儿配合，不适用于3岁以下儿童。测量时应将体温计置于舌下，保持口腔闭合约3-5分钟。进食、饮水和哭闹后应间隔一定时间再测。3腋温腋温测量安全便捷，接受度高，但准确性相对较低，比核心体温低0.5-1℃。测量时应擦干腋窝汗液，将体温计紧贴腋窝中心，上臂紧靠胸壁，保持5-10分钟。4新型测温设备红外线耳温计、额温枪操作快捷，但受环境温度、操作技术等因素影响较大。电子体温计使用方便，准确度较高。智能连续监测体温贴片适用于需持续监测的患儿。

发热的生理反应下丘脑调节下丘脑前部的体温调节中枢是人体体温恒温器，通过接收外周和中枢温度感受器信息，调整体温设定点，协调产热与散热平衡。1外源致热原微生物及其产物作为外源致热原进入体内，刺激巨噬细胞等产生细胞因子如IL-1、IL-6、TNF-α等内源致热原。2内源致热原作用内源致热原通过血液循环到达下丘脑，使下丘脑体温调定点上调，触发一系列生理反应提高体温。3寒战现象当体温低于新设定点时，机体通过肌肉不自主颤抖（寒战）、皮肤血管收缩减少散热、代谢率增加等方式产热，使体温升高至新设定点。4

发热的常见原因1其他原因自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物反应等2细菌感染肺炎、尿路感染、脑膜炎、败血症等3病毒感染上呼吸道感染、流感、肠道病毒等儿童发热的病因多样，其中感染性因素最为常见。病毒感染占儿童发热原因的首位，包括呼吸道病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）、肠道病毒等。细菌感染如肺炎、尿路感染、败血症等通常引起较高热度。此外，结缔组织病、恶性肿瘤、免疫接种反应、某些药物也可引起发热。部分婴幼儿的发热可能与生长发育过程中的代谢增高有关。

病毒性发热特点常见病毒感染性疾病上呼吸道感染（鼻病毒、腺病毒等）流行性感冒（甲、乙、丙型流感病毒）手足口病（柯萨奇病毒、肠道病毒71型）水痘（水痘-带状疱疹病毒）麻疹、风疹、腮腺炎等病毒性发热特点多为中低度发热（38-39℃），少数可高热热程通常3-5天，可呈波浪式对退热药物反应良好但易反复常伴有特征性皮疹或粘膜损害常见伴随症状咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状腹泻、呕吐等消化道症状皮疹（可有特征性分布）结膜炎、淋巴结肿大

细菌性发热特点细菌性感染通常引起高热（≥39℃），且常为持续性发热，热程可能更长。典型特征包括白细胞升高（10×10^9/L）、中性粒细胞比例增高、CRP和降钙素原明显升高。常见的社区细菌感染包括：肺炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、化脓性扁桃体炎（A组链球菌）、中耳炎、尿路感染（大肠杆菌为主）、蜂窝织炎及皮肤软组织感染。细菌性发热患儿常表现为精神状态差、食欲明显下降、局部感染表现明显（如咳嗽、咳痰、脓性分泌物等），对退热药反应可能不佳，但对抗生素治疗通常有良好反应。

发热对儿童的影响1代谢率增加体温每升高1℃，代谢率增加10-12%2体液丢失呼吸加快、出汗增多导致不感知水分丢失增加3心血管系统负担心率加快、外周血管扩张、心输出量增加发热会使儿童的氧耗量和热量需求增加，能量消耗增大，血糖利用率提高。同时，儿童体表面积相