麻醉科危急值报告制度.docx

?一、制度目的

建立麻醉科危急值报告制度，确保麻醉医师能及时识别、准确报告危急值信息，以便相关人员迅速采取有效的干预措施，保障患者手术及麻醉期间的安全，减少严重并发症和不良事件的发生。

二、适用范围

本制度适用于医院麻醉科全体工作人员在手术及麻醉过程中遇到危急值情况时的报告与处理。

三、危急值定义

1.严重的生命体征异常

-收缩压低于70mmHg或高于200mmHg。

-舒张压低于40mmHg或高于120mmHg。

-心率低于40次/分钟或高于180次/分钟。

-呼吸频率低于8次/分钟或高于35次/分钟。

-血氧饱和度低于85%。

2.严重的心律失常

-室性心动过速、心室颤动。

-多源性室性早搏，RonT现象。

-二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞。

3.严重的电解质紊乱

-血钾低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。

-血钠低于120mmol/L或高于160mmol/L。

-血钙低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L。

4.严重的酸碱平衡紊乱

-pH值低于7.20或高于7.55。

-动脉血二氧化碳分压（PaCO?）高于60mmHg或低于25mmHg。

-动脉血氧分压（PaO?）低于50mmHg。

5.严重的出血倾向

-血小板计数低于50×10?/L。

-凝血酶原时间（PT）高于正常对照值3秒以上。

-活化部分凝血活酶时间（APTT）高于正常对照值10秒以上。

6.严重的过敏反应

-出现严重的皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压等过敏性休克表现。

7.其他

-术中突发心脏骤停。

-严重的气道痉挛，导致气道阻力显著增加，通气困难。

-严重的药物不良反应，如严重的低血压、心律失常、呼吸抑制等，经处理无明显改善。

四、报告流程

（一）危急值的识别

1.麻醉医师在手术及麻醉过程中，应密切监测患者的生命体征、心电图、血气分析、电解质等相关指标。

2.当发现上述危急值情况时，应立即进行再次核查，确保数据准确无误。

（二）报告方式

1.口头报告

-麻醉医师应立即通过电话向本科室上级医师或二线值班医师报告危急值情况，报告内容应包括患者姓名、住院号、手术名称、危急值项目及数值、发现时间等。

2.书面报告

-在口头报告后，麻醉医师应及时填写危急值报告登记本，详细记录上述报告内容，并在10分钟内将书面报告送达本科室护士长及相关医疗科室（如手术科室、重症医学科等）。

（三）报告接收及处理

1.接收人员

-本科室上级医师或二线值班医师、护士长及相关医疗科室的值班医师为危急值报告的接收人员。

2.处理措施

-接收报告的本科室上级医师或二线值班医师应立即根据危急值情况，指导麻醉医师采取相应的紧急处理措施，如调整麻醉深度、使用血管活性药物、纠正电解质紊乱、处理心律失常等，并密切观察患者病情变化。

-相关医疗科室的值班医师接到报告后，应及时了解患者情况，并与麻醉科沟通协作，共同制定进一步的治疗方案。

-护士长应负责督促麻醉医师准确报告危急值，并对危急值报告登记本进行定期检查和整理。

五、记录与跟踪

1.危急值报告登记本

-麻醉医师应认真填写危急值报告登记本，记录内容应包括报告时间、患者信息、危急值项目及数值、报告人、接收人、处理措施及结果等。

-登记本应妥善保存，以便查阅和追溯。

2.跟踪与反馈

-麻醉医师应对危急值患者的病情进行持续跟踪，记录患者后续的治疗情况和病情转归，并及时反馈给相关医疗科室。

-相关医疗科室应对危急值患者的治疗效果进行评估，总结经验教训，不断完善治疗方案和流程。

六、培训与考核

1.培训内容

-定期组织麻醉科全体工作人员学习危急值报告制度，包括危急值的定义、报告流程、处理措施等。

-培训应结合实际案例进行分析讲解，提高工作人员对危急值的识别能力和处理水平。

2.培训方式

-采用集中授课、案例讨论、模拟演练等多种培训方式，确保培训效果。

3.考核

-定期对麻醉科工作