气胸病人的护理 (3).ppt

气胸病人的护理(3)第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日假设现在时刻是下午五点五十分，你正在和朋友们一起踢足球！第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急你非常紧张和

感觉不舒服…第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日可能是什么病气胸第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的急救配合和护理要点定义诱因分类临床表现急救配合护理要点第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的定义胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的诱因抬举重物咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑高压状态进入低压状态呼吸机（持续正压人工呼吸）第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的分类按轻重程度分类按发生气胸的原因分类外伤性气胸(由胸外伤、针刺治疗等所引起)自发性气胸按气胸发生方式分类按病理生理变化分类第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日按轻重程度的分类小量气胸——肺萎陷30%以内中量气胸——肺萎陷30%-50%大量气胸——肺萎陷50%以上第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日按发生气胸的原因分类因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日按气胸发生方式分类肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日按病理生理变化分类闭合性(单纯性)气胸开放性(交通性)气胸张力性(高压性)气胸第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日1、闭合性（单纯性）气胸空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、交通性（开放性）气胸胸膜腔与外界持续相通，空气自由进出胸腔第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日3、张力性（高压性）气胸由于裂孔呈单向活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、症状（1）突发胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动），呈刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：是典型症状。机械通气的患者表现为症状急剧恶化和缺氧或吸气压上升，进行性加重，严重者紫绀甚至休克。（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、体征胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸急救配合立即让病人取半坐卧位，不要过多移动，遵医嘱予以吸氧。家属和周围人员保持安静。第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的急救配合闭合性气胸：如肺压缩小于３０％，无明显症状者，可不予处理，鼓励病人作膨肺动作，积气１－２周后可自行吸收。若肺压缩大于３０％，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸的急救配合开放性气胸：应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤，应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血，常规给予抗生素和ＴＡＴ。第20页，共32页，星期日，2025年，2月5日气胸急救配合张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧第二肋间锁骨中线处（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。第21页，共32页，星期日，2025年，2月5日自发性气胸急救配合将手指或橡胶手套紧缚在穿刺针头上，在绞套尾端剪