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危重患儿抢救的应急预案与流程试题及答案

一、单项选择题

1.以下哪项不属于危重患儿的紧急评估内容？

A.气道是否通畅

B.呼吸频率及节律

C.患儿的学习成绩

D.循环状态

答案：C。紧急评估主要是针对患儿的生命体征和基本生命支持相关的内容，气道、呼吸、循环是关键评估点，而学习成绩与紧急救治无关。

2.当发现危重患儿心跳骤停时，应立即进行的操作是：

A.呼叫医生

B.开放气道

C.胸外心脏按压

D.电除颤

答案：C。心跳骤停时，胸外心脏按压是最首要的急救措施，能维持重要脏器的血液灌注，为后续抢救争取时间。

3.对于呼吸骤停的患儿，进行人工呼吸时，每次吹气时间应为：

A.0.51秒

B.11.5秒

C.1.52秒

D.22.5秒

答案：B。每次吹气时间11.5秒，能有效使胸廓起伏，保证气体进入肺部。

4.抢救危重患儿时，建立静脉通道首选的部位是：

A.头皮静脉

B.手背静脉

C.股静脉

D.肘正中静脉

答案：D。肘正中静脉相对较粗、直，易于穿刺和固定，能快速建立有效的静脉通路。

二、多项选择题

1.危重患儿抢救时，护士的职责包括：

A.迅速准备抢救物品和药品

B.准确执行医嘱

C.密切观察患儿病情变化

D.做好抢救记录

答案：ABCD。护士在抢救中承担着多方面的职责，准备物品药品是保障抢救顺利进行的基础，准确执行医嘱是治疗的关键，观察病情变化能及时发现问题调整治疗方案，做好抢救记录则是对整个抢救过程的客观记录。

2.以下哪些情况提示患儿病情危重？

A.体温不升

B.血压进行性下降

C.意识障碍加重

D.呼吸急促伴发绀

答案：ABCD。体温不升可能提示严重感染或循环衰竭等；血压进行性下降说明循环功能不稳定；意识障碍加重反映中枢神经系统功能受损；呼吸急促伴发绀表明呼吸功能障碍，氧合不足，这些都是病情危重的表现。

3.抢救危重患儿时，常用的复苏药物有：

A.肾上腺素

B.阿托品

C.多巴胺

D.碳酸氢钠

答案：ABCD。肾上腺素能增强心肌收缩力，提高心率；阿托品可用于治疗心动过缓；多巴胺能提升血压，改善循环；碳酸氢钠可纠正酸中毒。

三、简答题

1.简述危重患儿抢救的应急预案步骤。

答：首先进行紧急评估，快速判断患儿的气道、呼吸、循环状况。若存在气道梗阻，立即清理气道；呼吸异常时，进行人工呼吸或辅助通气；循环不稳定则马上开始胸外心脏按压。同时呼叫医生和相关人员参与抢救。迅速准备好抢救所需的物品和药品，如除颤仪、呼吸囊、各种急救药品等。医生到达后，准确执行医嘱，给予药物治疗、建立静脉通道等。在抢救过程中，密切观察患儿的生命体征、意识状态等病情变化，并及时记录。抢救结束后，做好后续的病情观察和护理，对抢救过程进行总结分析。

2.请说明危重患儿抢救流程中胸外心脏按压的操作要点。

答：患儿应仰卧在硬板床上或地面上，解开衣物暴露胸部。对于婴儿，用双拇指环绕法或单手掌根按压法；儿童用单手掌根或双手掌根按压法。按压部位为两乳头连线中点下方，按压频率至少100次/分，按压深度为婴儿约4厘米，儿童约5厘米。按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断时间，按压过程中要保持动作连贯、有力、规律。

四、案例分析题

患儿，男，3岁，因突发高热惊厥入院。入院时患儿意识不清，双眼上翻，四肢抽搐，呼吸急促。请分析此时应采取的抢救措施。

答：首先，立即将患儿去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，迅速清理口鼻分泌物，保持气道通畅。给予吸氧，改善氧供。同时呼叫医生。准备好急救药品和物品，如镇静药物（如地西泮）、心电监护仪等。遵医嘱给予地西泮等药物止惊，建立静脉通道，以便后续给药和补液。密切观察患儿的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及抽搐的情况，如抽搐持续时间、频率等。如果患儿呼吸骤停，应立即进行人工呼吸；若心跳骤停，则马上进行胸外心脏按压。待患儿抽搐停止后，进一步评估病情，查找高热的原因，给予相应的治疗和护理措施，如降温处理等。