骨科病史采集及体格检查脊柱方向.ppt

从屈肘位抗阻力伸直肘关节运动，检查肱三头肌肌力第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日坐位，抗阻力屈曲髋关节运动，检查髂腰肌肌力第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日俯卧位，抗阻力后伸髂关节运动，检查臀大肌肌力第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日侧卧位，抗阻力外展髋关节运动，检查臀中、小肌、阔筋膜张肌肌力第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日仰卧位，抗阻力内收髋关节运动，检查内收大、长、短肌及耻骨肌肌力第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日平卧位，屈髋屈膝90度，抗阻力外旋髋关节，检查外旋肌肌力，检查时骨盆需固定第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日平卧位，在膝关节半屈及髋关节外旋位抗阻力屈曲膝关节运动，检查缝匠肌肌力第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日平卧位，从髋膝关节屈曲位抗阻力伸直膝关节运动，检查股四头肌肌力第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日俯卧位，抗阻力屈曲膝关节运动，检查腘绳肌肌力第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日平卧位，屈曲髋、膝关节，抗阻力跖屈运动，检查腓肠肌、比目鱼肌肌力第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗阻力足内翻运动，检查胫前肌、胫后肌肌力第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗阻力足外翻运动，检查腓骨长、短肌肌力第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗阻力屈曲拇趾（或其他足趾）运动，检查屈拇长肌（或屈趾长肌）肌力第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日抗阻力背伸指趾（或其他足趾）运动，检查伸拇长肌（或伸趾长肌）肌力第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于骨科病史采集及体格检查脊柱方向第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、检查顺序：视、触、叩、动、量诊先健侧、后患侧；先主动、后被动。基本原则第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日基本原则二、充分暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干）局部皮肤有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张软组织有无肿胀和淤血肌肉有无萎缩或肌纤维颤动有无包块，颜色如何瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血局部包扎和固定情况有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形视诊第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日身体直立位的正常姿态及重心线1.背面观；2.侧面观第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日压痛：部位、深度、范围、程度和性质各骨性标志有无异常有无异常活动及骨擦感局部温度和适度，双侧对比包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感肌肉有无痉挛或萎缩与骨科相关的神经系统检查：感觉、运动、反射、自主神经触诊第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要检查有无叩击痛棘突叩击痛叩诊第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日主动运动肌力测定关节主动运动功能角度测量（中立位0度法）被动运动与主动运动方向相同的被动运动与主动运动方向不同的被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等动诊第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日肢体长度测量，骨性标志点肢体和关节周径测量肢体轴线测定关节运动角度测量畸形疾患的测量（后凸角度、Cobb角度）量诊第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日脊柱一般检查一、脊柱弯曲度脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱正常人四个弯曲，S型异常人畸形第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、脊柱活动度检查方法：活动度检查，颈椎、腰椎活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出特殊检查：Eaton试验、Spurling试验、直腿抬高试验（Lasegue征）、腿抬高加强试验（Bragard征）第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：直接叩击法（要描述有无放射痛）间接叩击法-如扣顶实验压痛脊柱压痛椎旁压痛第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日感觉检查C2枕部T10平脐区C3“围巾区”T12平耻骨上C4