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常见生化检查项目的临床意义

检验科

丙氨酸转移酶（ALT）

增高:肝胆疾病（如：病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、中毒型肝炎、胆管炎、

胆囊炎等）、心血管疾病（如：心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝淤血、

脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害（如：氯丙嗪、异烟肼、奎

宁、水杨酸制剂、抗癌药、四氯化碳、酒精、铅、汞等）。

碱性磷酸酶(ALP)

增高：肝胆疾病（阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等）、骨骼疾病（纤

维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨转移癌、骨折修复愈合期等）。

主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别。

r-谷氨酰转移酶（GGT）又称为r-谷氨酰转肽酶（r-GT）

增高：胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接

受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。

天门冬氨基酸转移酶(AST)

增高：急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、

肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻

塞、肝癌等。

乳酸脱氢酶(LDH)

增高：心肌梗塞、肝胆疾病（如：肝炎、肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸等）、肺梗

塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃

癌及肺癌等。（由于各组织中LDH含量较血清高上千倍，微量损伤也足以

引起血清LDH升高，故该项检查敏感性较高，正因为如此，其特异性就相

对较差，但这一特点可以用于分析无明显原因升高的LDH及其同工酶，可

以为早期发现无症状肿瘤病人提供线索）。（同工酶有：LD1—LD5）

胆碱脂酶(CHE)

CHE是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要

手段。胆碱酯酶在肝脏中合成，然后分泌到血液中。

增高：甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。

减低：有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒时，其活性明显降低；各种慢性肝脏疾

病，如肝炎（包括病毒性肝炎、阿米巴肝炎），肝脓肿和肝硬化病人中，

约有50%患者ChE活性降低，各种肝病时病情越差，其活性越低，持续降

低无回升迹象者多预后不良；肝、胆疾病都会引起ALT、r-GT升高，往往

难以进行鉴别，如果增加ChE测定，可以发现ChE活性降低者均为肝脏疾

病，而正常者多为胆道疾病；营养不良时亦可减低。

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AST/ALT

对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值。急性肝炎

时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该

比值才有意义)

特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而

胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象，常是肝坏死的前兆。

a-L-岩藻糖苷酶（AFU）

增高：原发性肝癌（显著增高）；慢性肝炎、肝硬化（轻度升高）；妊娠期妇女

随妊娠周数增加而增加，在自然分娩后或人工终止妊娠后迅速下降，5天

后降至正常水平。

一般认为：AFU的敏感性高于AFP，特异性则差于AFP。两者无明显的相

关性，将两者联合监测可提高肝癌的检出率，特别是对于AFP阴性和小细