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发热门诊督查标准

项目

细目

检查标准

发热门诊

一、设置原则

（一）发热门诊应设尽设，应开尽开

二级及以上综合医院（含中医、中西医结合医院）、儿童专科医院、三级专科医院、三级甲等妇幼保健院以及有条件的基层医疗卫生机构，均需设置发热门诊。

（二）扩容能力

在院内相对独立区域预留应急空间，适当超前设置和建设留观室，确保风险人群就诊量骤增的情况下发热门诊服务能力迅速扩容，保持正常运转。

二、设置要求

发热门诊布局

分区设置：污染区（三级医院留观室应不少于10～15间，二级医院留观室不少于5～10间）、清洁区、缓冲间。

三、设备配备

（一）医疗设备

1.基础类设备：应配置病床、转运平车、护理车等。

2.抢救及生命支持类设备：应配置输液泵、注射泵（配置工作站）、电子血压计等，对需要抢救的发热患者开展抢救。

（二）通风排风

发热门诊的空调系统应独立设置，设新风系统。

（三）消毒隔离设备

所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。

（四）信息化设备

具备可视对讲系统（具备至少30天存储功能，全流程无死角监督指导）。

四、人员配备和培训

（一）医师配备

发热门诊应配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员，疫情期间可根据实际诊疗量增配医务人员数量。

（三）健康监测

要根据人员情况轮流安排健康监测，出现身体不适症状，及时向单位主管部门报告。

五、发热门诊管理

（一）提级管理

1.由分管医疗工作的副院长负责。

2.发热门诊医务人员要指导患者及其陪同人员规范佩戴医用防护口罩、做好手卫生。

（二）诊疗时间

发热门诊要24小时开诊，并严格落实首诊负责制，医务人员不得以任何理由推诿患者。

（三）就诊管理

发热门诊要采取全封闭就诊流程，挂号、就诊等所有诊疗活动在发热门诊独立完成。

（四）消毒及医废管理

1.发热门诊实时或定时对环境、空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表。

2.污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合相关法规的要求。

六、工作人员个人防护要求

（一）防护物品

发热门诊应配备符合标准、数量充足、方便可及的个人防护用品。

（二）防护要求

发热门诊所有工作人员须佩戴医用防护口罩（不建议使用挂耳式医用防护口罩）。

（三）轮值班

1.发热门诊工作人员要相对固定，定期轮值，避免不同科室之间共用工作人员。

2.健康监测：上岗前、岗位中、换岗时。

院感防控

一、预检分诊

各级各类医疗机构应按要求落实门急诊预检分诊及首诊负责制，做好患者分流，提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，所有进入医疗机构的患者及其陪同人员应当佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。

二、病区管理

1.加强病房通风，并做好病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。

2.严格落实病区陪护探视管理制度，原则上不探视、非必要不陪护，特殊情况确需陪护的，固定单人陪护。

3.做好病区门禁管理，外来人员不得随意进出病区，切实降低病区交叉感染风险。

三、个人防护

1.医务人员要按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。

2.在工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并严格执行手卫生。

四、主动监测

1.加强感控管理，对于新生儿病房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、手术室、急诊科、内镜室等重点部门和科室，要指定专人负责。

2.侵入性操作环节(例如手术治疗、中心静脉插管、留置导尿管、有创呼吸机治疗、血液透析、内镜操作等)主动监测全覆盖。

五、感控队伍

100张以下实际使用病床应配备不少于2名专职感控人员；100-500张实际使用病床应配备不少于4名专职感控人员；500张以上实际使用病床，根据工作量和相关规定增配专职感控人员。

药品储备

奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、阿兹夫定药品、儿童剂型药品、解热镇痛类药品、中成药储备情况。