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POCT管理委员会及其成员的职责

POCT（point-of-caretesting，即时检验）是利用便携式设备

直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流

程的检验。在医院常代表临床实验室之外进行的临床检验项目。

1、负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：

（1）符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；

（2）符合循证医学原则；

（3）应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。

2、对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。

3、负责定期培训和考核和授权POCT操作人员，保证其具有做

好相应POCT检测工作的专业能力。所有POCT操作人员每年必须进

行一次培训与考核，记入个人培训记录本。

4、监督各科室建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要

记录。

5、受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作。

6、组长及成员负责组织采集血液POCT项目的与比对，每6

个月一次，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。仪器维修或新

增仪器均需要与检验科结果比对。

7、委员会专家经讨论认为这些项目已经达到上述审批原则的要

求，准许开展。血糖仪检测不能用于确诊，只适合一个病人需要多

次重复观察血糖时使用。血气POCT仅限于ICU本科病人检测使用。

POCT存在的问题及改进措施

POCT作为一种新的发展方向，在它的产生和发展中均存在许多需要改进

的地方，如质量控制、操作者的技术水平参差不齐及临床管理不够完善等，医

院应该把POCT纳入整体管理体系之中，提高床旁检验的准确性，有效实现床

旁检验的全面质量控制（qualitycontrol），使其结果更加有效地指导临床诊

断和治疗。在POCT的质量控制中应该注意以下几个方面的问题：

1.标本采集和患者准备：临床检验对测试标本都有专门的要求，或是标本

类型，或是抗凝剂种类，不一而足。操作者必须明确患者在受检前要注意或禁

忌的事项，这是保证检验合理性的前提。首先要了解在检验原理上对标本有哪

些具体要求，如：光学法检测的仪器多数会受到标本中溶血和乳糜的干扰，化

学显色法会受到外源性氧化还原物质的影响。采血对象要处于空腹平静的状

态，饱食和油腻食品会干扰血小板因子和纤溶成分的测定；情绪紧张，激烈运

动也将导致测量的偏差；必须保证标本新鲜，并核实患者是否服用药物，利尿

剂可导致亚硝酸盐检验试验出现假阳性，尿液被甲醛污染等可使白细胞检验出

现假阳性。血细胞比积高低的不同可能导致全血葡萄糖含量测定的差异，试剂

中酶（氧化酶、脱氢酶、几糖基酶）的差异可能在方法学之间被进一步反映出

来，甚至毛细管、静脉和动脉之间的含氧量差异也可能影响某些仪器的检测结

果。

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2.试剂（带）的储存和使用：基于免疫层析、色谱和干化学技术的各种试

剂条和仪器都会因温度、湿度和pH值的不同影响反应基质中微蛋白的活性，

进而影响结果。特别要注意试剂条的干燥，试纸应随取随用，不要长时间地暴

露在空气中，以防试纸受潮或污染；基于磁场变化的分析仪应避免反映卡中的

铁粉被磁化，以试管作为检测载体的实验要注意管中激活剂或抗凝剂等的活性

和有效期。

3.仪器校准和质量控制：潮湿空气附着在仪器光路系统上会影响结果，所

以光学原理检测的仪器（如光学生物传感器）测量葡萄糖、电解质或动脉血气

的仪器要特别注意干燥存放。坚持质量控制，以确定仪器在使用期间是否出现

异常，使用仪器厂家提供的质控物绘制质控图并对质控图进行统计学分析。原

则上仪器校准每周至少1次。例如，便携式血凝仪，不仅每天要用仪器厂商提

供的正常和异常血浆进行室内质控，每月还要用新鲜的静脉血浆在方法学相同

且试剂接近的同类仪器间进行室间质控。仪器保