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温通拨筋罐在风寒感冒中的临床应用

普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，中医理论认为，感冒是由于素体卫气不足，而后六淫病邪或时行之邪侵袭人体所致，可进一步据其病机不同分为若干类型，风寒、风热感冒为其中的2大类[1]。目前西医主要以对症治疗和支持治疗处理普通感冒，对症治疗方法主要包括使用解热镇痛、抗病毒、抗菌药物，支持治疗法多为指导患者多饮水、注意营养补充、保持室内空气流通等[2]。无论是什么类型的感冒还是病毒或者细菌感染，都是机体内正气和邪气相互斗争的过程，当正气超过邪气时，机体慢慢恢复；当正气和邪气相当的时候，感冒症状会比较明显，如高热等；当邪气正盛的时候，病情加重，由表入里，由轻变重。在临床护理中，有很多疗法都可以帮助我们正气恢复，有效的缓解患者的症状，消除病因。

感冒是由于人体感受风邪侵袭，客于肺卫而发病。通常有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、全身无力、发热等症状，是中医中的肺系疾病。

病因病机

感冒的发生多与外界的风寒、风热、暑湿等邪气侵袭相关，或者与体内正气虚弱、卫外不固等因素密切相关。

常见的感冒病因包括：

风寒感冒：受寒气侵袭，不发热或者发热不甚，有头痛、寒战、肢体酸痛等症状。舌一般淡红，苔薄白，脉浮紧。

风热感冒：外界热邪侵袭，常有发热、咽喉肿痛、、咽红肿痛、口干舌燥、鼻塞、流稠涕等症。舌红，苔薄黄，脉浮数。

暑湿感冒：多见于夏季，表现为头身沉重、食欲不振、恶心呕吐等症状。苔黄白、后腻，脉濡数。

病例介绍

患者男，39岁，企业职工，因三天前夜晚受寒后，第二天出现咳嗽咳痰（白色稀痰），现因鼻塞咳嗽来门诊就诊，怕冷喜热，无口干口苦，四肢酸痛和乏力，饮食可，二便调，舌淡红，苔薄白水滑，边缘有齿痕，脉浮紧。

辨证分析

患者因夜晚未着上衣入睡受寒后第二天出现咳嗽咳痰（白色稀痰）、鼻塞等感冒症状、同时有怕冷喜热，伴四肢酸痛、乏力等症状，可见风寒之邪外袭，束于肺卫，导致卫表不和、肺气失宣而发病。舌淡红，苔薄白，边缘有齿痕，脉浮紧，说明患者风寒束表、寒邪闭塞腠理。患者怕冷喜热、无口干口苦，咳白稀痰，以寒邪为主；病程短，无汗发热，表明邪气未入里，为外感表证。综合辨证，确立为风寒感冒，治疗原则以疏风散寒、解表宣肺为主。

治疗方案

1.治疗工具：针对患者的辨证分析结果选择了温通拨筋罐疗法，通过蕲艾的温热灸法和拨筋推拿相结合，从而调节机体的气血运行，帮助患者正气恢复，疏风散寒、解表宣肺，缓解风寒感冒导致的咳嗽、鼻塞、怕冷及四肢酸痛等症状。

温通拨筋罐适应症：各种头部不适（头晕头痛等）、胸腹不适（胸闷心悸等）、颈背腰部头痛、各种风寒湿引起的各类痹症或者身体亚健康状态的调理。

温通拨筋罐禁忌症：各种疾病的急性发作期、出血性疾病或凝血功能障碍者、孕妇、皮肤溃烂者等。

2.治疗时间：30分钟，其中双手肺经操作10分钟，整个背部20分钟。

3.治疗部位：

整个后背（从大椎至长强，以及两侧至腋前线，涵盖督脉、膀胱经和部分腋前区域）和双手肺经（从中府至太渊穴）。

上半段背部（泄法）：患者舌尖红，虽然整体辨证为风寒感冒，但肺卫存在夹热现象。因此调高艾条的高度，偏重于刮痧的手法，重点干预大椎穴、风门穴和肺俞穴，达到疏散风寒、清泄肺热，调和肺卫气机，通调气血，有助于将郁滞之邪从体表排散，改善患者鼻塞、咳嗽等症状。

中下段背部（补法）：重点干预肾俞穴、命门穴、肝俞穴、胆俞穴等穴位，选择温和灸的补法，调低艾条的高度通过艾灸温补与拨筋推拿相结合，温经散寒、扶正祛邪，改善患者全身酸痛和乏力的症状，提升机体的正气帮助患者恢复。

双手手太阴肺经：肺经是调节肺气宣发肃降的重要经络，重点干预太渊穴、尺泽穴、列缺穴，充分运用温通拨筋罐的“温、通、调、补”来温通患者肺经的气血，进一步改善咳嗽咳痰和鼻塞等肺系症状，达到整体治疗效果。

4.操作要点：手法一定要轻重适中，尤其是肺经，因双手的肺经比较多瘀堵点，拨筋和艾灸时力度应适中，避免引起患者的不适；操作中及时观察患者反应，如患者不耐受及时调整力度和深度，用患者耐受且舒适度的手法。

5.治疗效果：经过一次温通拨筋罐疗法的治疗后，患者鼻塞明显减轻，流清涕减少，咳嗽有所缓解，酸痛乏力感减轻，整体状态较前好转，恶寒怕冷症状有所缓解，自诉整个人轻松了好多！嘱患者注意保暖，避免受凉，多饮温水，清淡饮食，保持充足休息，如有不适，及时复诊。

风寒感冒是感冒的重要类型,由感受风寒之邪所致,秋冬两季高发,临床症状主要为鼻塞流涕、浑身酸痛、咳嗽有痰等,治法多以辛温解表为主。如果治疗不及时,还会由表传里,导致诸多变证[3]。因此风寒感冒应坚持早期治疗的原则[4]。本案例通过温通拨筋罐疗法的临床应用，在患者感冒初期，通过温补阳气、调和气血，疏风散寒，有效缓解了鼻塞、咳嗽、全身酸痛等症状，增强了机体正气，促进了疾病的快速恢复。同时，温通拨筋罐补泻手法的灵活结合