精选医疗质量管理办法解读与科室质量管理资料.ppt

医疗质量管理措施解读（）

与科室质量管理;

目标;*;;二、4月，魏则西事件

今年，年仅21岁的大学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”晚期，在辗转多家医院治疗不见起色的状况下，通过百度有哪些信誉好的足球投注网站的推荐找到武警北京总队第二医院，医生声称可通过国外引进的疗法保“”，但通过二十多万元的花费治疗后，仍未见好转，后于4月12日不幸离世。很快，经网友揭发，此医院所谓疗法是国外已淘汰的技术，医院所作所为实则一场骗局，对病患而言，挥霍了大量金钱不说，还耽误了病情。由此引起网友对百度推广的讨伐，在有关部门的追究下，百度也表达会对医疗付费推广做出整改。;三、5月，陈仲伟事件

5月5日，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟被人尾随回家，砍了30多刀，生命垂危，男子随即跳楼身亡。7日中午，陈仲伟因伤势过重，急救无效辞世。享年60岁。

医院通报称，砍人者自称1991年找陈医生做过口腔手术，现牙齿变色规定赔偿。事发前，砍人者多次找陈主任纠缠，陈主任曾看出其精神也许有问题，也曾报过警。却究竟防不胜防。;四、5月，丢肾门事件

5月5日，安徽《新安晚报》报道，宿州男子刘永伟6月因车祸在徐州医学院附属医院做了胸腔手术，数月后在其他医院检查被告知“右肾缺失”。引起大众对医生深入的信任危机。

随即，徐州市卫生计生委构成调查组，5月10日晚，调查组公布“有关刘永伟手术后‘右肾缺失’的调查汇报”。汇报称，综合第三方检查成果和专家组意见，调查组形成的最终意见为：刘永伟术后右肾存在，目前展现为外伤性移位、变形、萎缩。涉事医生终于获得清白。

随即，当事医生胡波申明，要以个人的名义起诉最初刊发报道的安徽《新安晚报》。;*;《医疗质量管理措施》：8章48条;促推原因;院感;《医疗质量管理措施》;;;第二章组织机构和职责;第八条?国家级各专业质控组织在国家卫生计生委指导下，负责制定全国统一的质控指标、原则和质量管理规定，搜集、分析医疗质量数据，定期公布质控信息。?

省级和有条件的地市级卫生计生行政部门组建对应级别、专业的质控组织，开展医疗质量管理与控制工作。?

;;;;;;;;;第六章监督管理;;;;;;个人处理;个人处理

;危重病员急救;个人处理;告知责任;告知责任;医疗质量;《医疗质量管理措施》小结1;《医疗质量管理措施》小结1;科室

医疗质量管理与持续改善;科室医疗质量管理;医疗质量管理;基础及终末质量管理;医疗质量管理的环节管理;科室医疗质量管理;;科室医疗质量管理;科室医疗质量管理;科室医疗质量管理;科室医疗质量管理;科室医疗质量管理;配套规定--追踪之一;科室医疗质量管理;因果分析图

主次排列图

工作流程图

甘特图

矩阵图

控制图

散点图

圆饼图

雷达图

曲线图

A型图解法（KJ法）;;PDCA在科室质量与安全管理中的应用;根据医疗机构基本原则和医院等级评审原则，开展自我评价，运用PDCA措施持续开展、改善工作，实现医疗质量和安全的持续改善是等级医院评审的基本规定。;P——Plan

概念：计划，确定方针和目的，活动计划。

对应材料：法律法规、卫生部门规章、行政主管部门文献、医院文献（规章制度及流程）或科室根据医院整体规划或质量指标制定的计划。

规定：写你要做的;D——Do

概念：执行，实地去做，实现计划内容。

对应材料：执行法律法规、卫生部门规章、行政主管部门文献、医院文献（规章制度及流程）的根据材料，贯彻科室计划或整改措施的痕迹材料。

规定：做你所写的;C——Check

概念：检查，总结执行成果，重视效果，找出问题。

对应材料：行政主管部门、职能科室或科室平常督查的材料

规定：看你所做的;A——Action

概念：行动，对总结成果进行处理，未处理的进入下一种循环。

有关材料：总结、指标分析、改善措施等（通过总结、指标分析进行成果评价的材料，未到达的工作写出改善措施）。

规定：指导你下一步该怎么做;应用PDCA循环的特点，开展科室管理：

1、应用PDCA大环套小环，小环境保护大环，互相

增进，推进大循环的特点，推进科室质量与安全改善：;PDCA循环;PDCA在科室质量与安全管理中的应用;运用PDCA制作记录本：

;环节一：分析现实状况，找出题目（制定督查表及项目）发现题目是处理题目的第一步，是分析题目的条件。

环节二：分析产生题目的原因（鱼骨图，根因分析）

运用头脑风暴法，根因分析等

环节三：要因确认；

辨别主因和次因是最有效处理题目的关键。

环节四：确定措施、制定计划；（5W1H）

为何制定该措施（Why）