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护士资格《妇产科护理学》练习题及答案

一、选择题

1.下列哪项是胎盘早剥的主要病理变化（）

A.底蜕膜出血

B.真蜕膜出血

C.包蜕膜出血

D.胎盘边缘血窦破裂

E.胎盘血管痉挛

答案：A。解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是覆盖在胚泡表面的蜕膜；包蜕膜是覆盖在胚泡宫腔侧的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂可导致前置胎盘出血；胎盘血管痉挛一般不是胎盘早剥的主要病理改变。所以选A。

2.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠2024周

B.妊娠2830周

C.妊娠3234周

D.妊娠3638周

E.分娩期及产后3天

答案：C。解析：妊娠期总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，3234周达高峰，比非孕时约增加30%45%。此后维持较高水平，产后26周逐渐恢复正常。所以妊娠3234周时心脏负担最重，最易发生心力衰竭。分娩期及产后3天也是心脏负担较重的时期，但不是最易发生心力衰竭的时间。所以选C。

3.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）

A.2周

B.4周

C.6周

D.8周

E.10周

答案：C。解析：产褥期一般规定为6周，在这期间，除乳腺外，产妇全身各器官都要逐渐恢复到未孕状态。所以选C。

二、填空题

1.骨盆由____、____及____组成。

答案：左右髋骨、骶骨、尾骨。解析：骨盆是由左右两块髋骨和后方的骶骨、尾骨借骨连结构成的骨环，它是胎儿娩出的必经通道。

2.胎儿附属物包括____、____、____和____。

答案：胎盘、胎膜、脐带、羊水。解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，对胎儿起到保护、营养、呼吸、排泄等作用。胎盘是母体与胎儿进行物质交换的重要器官；胎膜由绒毛膜和羊膜组成，保护胎儿；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构，是胎儿与母体进行物质交换的通道；羊水充满于羊膜腔内，对胎儿有保护作用。

三、判断题

1.前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。（）

答案：正确。解析：这是前置胎盘的定义，妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。

2.妊娠合并糖尿病孕妇所生新生儿无论体重大小均按早产儿护理。（）

答案：正确。解析：妊娠合并糖尿病孕妇所生新生儿，由于母体血糖高，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，出生后母体血糖供应中断，易发生低血糖。而且新生儿肺泡表面活性物质不足，肺透明膜病发生率高，所以无论体重大小均按早产儿护理。

四、解答题

1.简述产后出血的原因及处理原则。

答案：产后出血的原因主要有以下4种：

（1）子宫收缩乏力：是最常见的原因。常见于产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀（如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）、子宫肌瘤等。

（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。

（3）软产道裂伤：常因急产、巨大胎儿、阴道手术助产等导致会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤。

（4）凝血功能障碍：较少见，可因产妇本身有血液系统疾病或妊娠并发症导致凝血功能异常。

处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：

（1）子宫收缩乏力：加强宫缩是最有效的止血方法。可以通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、切除子宫等方法。

（2）胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应立即协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据具体情况选择保守治疗或子宫切除；胎盘部分残留者，可行刮宫术。

（3）软产道裂伤：及时准确地修补、缝合裂伤，达到止血的目的。

（4）凝血功能障碍：积极治疗原发病，补充凝血因子，如输新鲜血、血小板、纤维蛋白原等。

2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。

（2）子痫前期：

轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。

（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释