超敏CRP儿科疾病应用体会.ppt

*病例资料-肺炎、胸腔积液女孩，4岁，咳嗽、发热数日，当地胸片显示：左肺下野炎症，左侧胸腔积液。而转二院儿科。2009.05.09-05.22头孢吡肟2009.05.10-05.16阿奇霉素日期CRPWBC温度血沉05-0920038.4℃未测05-10175.80.79万37.0℃05-1410.636.4℃05-191.636.4℃第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日*病例资料-难治性化脑男孩，8个月，发热、呕吐数日当地医院诊断为化脑，给予头孢曲松治疗一周后，脑脊液无明显好转改为美罗培南，治疗一周，脑脊液基本正常美罗培南继续治疗一周，脑脊液白细胞上升改为氯霉素，治疗一周，脑脊液基本正常氯霉素继续治疗一周，脑脊液白细胞上升遂，转二院儿科治疗：1.氨苄青霉素+舒巴坦，200mg/kg/日，q8h2.头孢曲松50mg，鞘内注射，隔日一次第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日*日期CRPWBC单核多核糖蛋白6-2249.740090%10%1.40.496-2543.913090%10%1.60.336-279.73060%40%2.00.176-2910.81240%60%1.70.317-014.26095%5%1.90.297-0611.16245%55%2.61.117-0822.0拉氧头孢150mg；青霉素40U，q8h7-121.86060%40%2.200.307-140.58----2.20.18病例资料-难治性化脑第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日*反映机体疾病状况的三个指标白细胞血沉C反应蛋白第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日*白细胞临床中最常用、最基本的检查项目判断感染、疗效观察的依据血常规中白细胞和分类临床医生初步判断是否细菌感染的依据第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日*白细胞升高，或中性粒细胞增高，提示细菌感染化脓性感染时，白细胞总数升高中性粒细胞分类，可大于75%慢性炎症时白细胞总数正常或轻度升高而单核细胞明显升高白细胞正常或偏低，淋巴细胞分类增加常作为病毒感染依据白细胞变化的总体概念第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日*成人白细胞正常值范围4千-1万新生儿白细胞高于1万婴儿期白细胞维持在1万左右8岁以后接近成人小儿白细胞数量和分类是变化的小儿白细胞总数超过1万也并非罕见白细胞参考范围较窄在所谓的“正常范围”时，不易动态观察除非血液系统异常，一般不会出现白细胞数倍增高类白血病反应白细胞的儿科特点第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日*白细胞分类计数已经借助于白细胞分析仪仪器分类结果有时难以可信需要做血涂片瑞氏染色，人工分类，发现幼稚细胞白细胞计数与分类第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日*血沉的总体概念血沉-红细胞沉降率指在一定条件下红细胞的沉降速度与红细胞数量、表面积、直径、血红蛋白量以及各种蛋白比例等有关任何影响红细胞在血浆中悬浮稳定性的疾病都可血沉增快感染、组织损伤、坏死、疾病活动、进展、恶化高球蛋白血症、高胆固醇血症（如肾病）风湿热及结核活动期、大范围组织损伤及手术创伤第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于超敏CRP儿科疾病应用体会第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日*什么是CRP？CRP(C-Reactiveprotein)于1930年首次发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日*正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4～6小时内迅速增加，12-24小时达高峰，峰值可为正常值的100～1000倍，经积极合理治疗后，3～7天迅速降至正常CRP的水平变化特点第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日*CRP与hsCRP相同点：CRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下限不同不同点：CR