血小板减少病人的护理肿瘤内科.ppt

关于血小板减少病人的护理肿瘤内科第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日诊断？血小板减少！第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日定义正常值功能血小板由骨髓中的巨核细胞产生,在血液中属于最小的细胞。(100~300)×109／L止血、凝血、修复血管内膜第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日血小板生成减少：如再生障碍性贫血，急性白血病或者某些化疗药的毒害作用等一血小板破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜二血小板消耗过多:DIC、血栓性血小板减少性紫癜三血小板减少（当血小板计数100×109/L）定义及减少原因第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日肿瘤化疗导致血小板减少症（CIT）CIT（Chemotherapy-inducedthrombocytopenia）是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板100×109／LCIT常导致化疗减量或延期或终止CIT影响肿瘤的疗效，生存期和生活质量通常在化疗后3至14天出现CIT的出现及下降幅度和所用的化疗药物、剂量、是否联合用药以及患者的个体差异和化疗次数有关第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日不同的化疗方案导致不同程度的CIT第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日CIT发生率与程度随化疗周期数上升第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日出血的表现以皮肤黏膜为主，重症常有内脏出血（胃肠道及中枢神经系统出血等）。出血的部位临床特征皮肤黏膜：牙龈出血、皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。血肿、手术或外伤后出血不止内脏出血、眼底出血常见月经出血多见关节腔出血少见第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等）第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日皮肤瘀点、紫癜，常见大片瘀斑。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日不同的人在身体结构（如血管通透性）及出血耐受性等方面都存在个体差异，可以对血小板减少产生不同的临床表现。血小板减少就一定会出血吗？血小板减少的程度个体差异不一定！第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日血小板减少的程度血小板计数100×109/L血小板减少，多无出血征象01血小板计数50×109/L轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多02血小板计数20×109/L有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血。需要预防性输入血小板03第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日病因出血量伴随症状若治疗及时准确，80%患者可在6个月内缓解，并且效果较好。预后第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日输注血小板特殊治疗03血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。出血严重者应注意卧床休息。血小板低于20×109/L者，应严格卧床，避免外伤一般治疗01促进血小板生长的药物重组人白细胞介素11（rhIL-11）重组人促血小板生成素（rhTPO）药物治疗02CIT治疗第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日护理措施？第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日血小板减少症患者的护理：一、预见性护理1.常规护理2.并发出血的预防与护理二、症状护理第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日预见性护理一、常规护理1.休息若血小板稍偏低，出血仅局限于黏膜且较为轻微者，原则上无须限制，若血小板计数低于50×10＾9/L，应减少活动，增加卧床休息时间;严重出血或血小板计数低于20×10＾9/L时，必须绝对卧床休息，协助做好床上大小便等各种生活护理。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日预见性护理2.饮食指导鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严重出血或血小板计数低于20×109/L伴便秘者禁忌进行有创性操作灌肠或使用开塞露等通便方法，应选择口服和爽冲水、番泻叶泡水等缓泻药通便。第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日预见性护理3.心理疏导血小板减少患者心理较脆弱，患者及家属都比较紧张，入院时护士应主动关心、安慰患者，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，指导家属在精神上和生活上给予大力支