白细胞及血小板.ppt

淋巴细胞第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞是人体主要的免疫活细胞，依发生成熟的场所不同分T、B淋巴细胞，分别参与细胞和体液免疫。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞(Lymphocyte,L)游离核糖体不发达细胞器第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于白细胞及血小板第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日白细胞（leukocyte,whitebloodcell）有核的球形细胞，体积比红细胞大均来源于骨髓的多能造血干细胞具有变形、趋化、黏附功能，参与机体的防御和免疫反应。存在生理性波动(年龄、日间波动等）。男女无明显差别正常参考值：4～10×109/L第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日白细胞分类白细胞是人体健康的“卫士”，对外来的病原菌具有吞噬消灭的作用，执行机体的防御功能。根据其结构和性质分为：中性粒细胞（N）特异性颗粒嗜酸性粒细胞（E）嗜碱性粒细胞（B）单核细胞（M）淋巴细胞（L）非特异性颗粒第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日成人白细胞分类百分比第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞成熟中性粒细胞包括杆状核和分叶核粒细胞。成熟中性粒细胞仅有约1/20释放到外周血，大部分则仍贮备于骨髓中以备不断地补充损耗及应急之需。（贮备池）进入外周血的成熟粒细胞只有半数随血液循环（循环池），另一半附着于血管内壁（边缘池）。两池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日杆状核粒细胞分叶核粒细胞第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日N计数时所得的数值实际为循环池中的粒细胞数。受许多生理因素的影响，两池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度波动。N具有变形、趋化、黏附作用及吞噬、杀菌等功能。粒细胞寿命较短，衰老的粒细胞主要在单核吞噬细胞系统破坏，并由骨髓不断释放的新生粒细胞加以补充，以保持外周血中白细胞数量的相对恒定第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞（neutroplil,N）特殊颗粒80%碱性磷酸酶吞噬素溶菌酶嗜天青颗粒20%酸性磷酸酶过氧化物酶第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日生理性变化：年龄：新生儿较高，以N为主，第6-9d降至与L相等。婴儿期淋巴细胞均较高，可达70%。到2-3月后，L逐渐下降，N逐渐上升，到4-5y二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉日间变化：静息时低，活动﹑进食后高；晨低，午后高，一日之间最高值与最低值之间可相差一倍。这种变化，主要与循环池和边缘池的粒细胞重新分配有关。妊娠后期及分娩时增高，产后2-5日内恢复正常第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日病理性增高反应性增多化脓性细菌感染急性失血引起组织缺氧（早期诊断内出血的参考指标）严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、急性溶血、恶性肿瘤等急性中毒（尿毒症﹑糖尿病酸中毒﹑重金属中毒）异常增生（WBC显著增多）

主要见于粒细胞白血病、骨髓异常增殖性疾病第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日病理性减低白细胞减少：WBC4.0×109/L粒细胞减少：N1.5×109/L粒细胞缺乏：N0.5×109/L病因：1.G-细菌(伤寒)、病毒、某些寄生虫感染。2.血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒少、粒缺。3.化疗药物及放射损害4.单核-吞噬细胞系统亢进：第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞核象变化第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日核左移杆状核或更早阶段的粒细胞＞5%为核左移见于化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应等。杆状核或更早阶段的粒细胞＞25%为重度核左移，主要见于慢粒白血病及中性粒细胞类白血病。第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日核右移五分或分叶过多的中性粒细胞﹥3%称为核右移。见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物。疾病恢复期出现一过性核右移，或进展期突然出现核右移，提示预后不良第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞常见的异常形态中毒性改变