溃疡性结肠炎课件1.ppt

;一、概述

二、病因和发病机理

三、病理

四、临床体现

五、辅助检查

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

九、预后

十、思索题;概述;概述;病因和发病机理：;病理;病理体现;临床体现;

3、腹痛：

程度：多为轻度→中度。

并发中毒性巨结肠者，可持续剧痛。

部位：多为左下腹或下腹，少数全腹痛。

特点：疼痛—便意—便后缓和

4、其他症状：

腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等;5、体征;

发热

消瘦

贫血

低蛋白血症

水电解质紊乱等

;肠外体现

;并发症

1、中毒性结肠扩张

病情急剧恶化，毒血症明显，鼓肠、

腹部明显压痛，肠鸣音减弱或消失。

腹平片示结肠扩大、结肠袋消失。

预后差，易肠穿孔。

;患者女，53岁，有溃

疡性结肠炎史3年，近期

出现剧烈腹痛、血性腹

泻。体查腹部膨隆，轻度

触痛，肠鸣音减弱。腹部

Ｘ线平片示巨结肠：横结

肠明显扩张，左侧结肠缩

短和结肠袋消失。;并发症;（一）血液检查

Hb↓WBC↑ESR↑

C反应蛋白↑

血清白蛋白↓

电解质失衡

凝血酶原时间延长

;（二）粪便检查

1、常规检查

可见红细胞

脓细胞

巨噬细胞等

;2、病原学检查

目的：排除感染性肠炎

规定：反复多次（至少持续3次）

内容：

（1）细菌培养

①常规致病菌培养:如痢疾杆菌、沙门氏菌等

②特殊细菌培养:如难辨梭状牙胞杆菌、真菌等

;

;直肠;结肠镜检查：最重要、最常用;结肠镜检查：最重要、最常用;结肠镜检查：最重要、最常用;粘膜活检：;１.多发性浅龛影或小的充盈缺损;

２.粘膜粗乱或有细颗粒变化

3.结肠袋消失、肠壁变硬、肠管缩短，

可呈铅管状。;自身抗体检查

;

（一）诊断根据

1、临床体现

具有持续或反复发作的腹泻、粘液

血便、腹痛，伴有（或不伴）不一样程度

的全身症状。不应忽视少数只有便秘或

无便血的患者，注意有无关节、眼、口

腔、肝脾等肠外体现。

;2．结肠镜检查体现

（1）粘膜有多发性浅溃疡,伴充血水肿,病

变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。

（2）粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊

质脆易出血，可附有脓性分泌物。

（3）假息肉（炎性息肉）形成，结肠袋变

钝或消失。;3、粘膜活检

呈炎症性反应，常可见糜烂、溃疡、隐窝

脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少。

4、钡灌肠检查体现

（1）粘膜粗乱和／或有细颗粒变化

（2）多发性浅龛影或小的充盈缺损

（3）肠管缩短，结肠袋消失，可呈铅管状。;

5、手