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受伤私了协议书8篇

篇1

甲方（受伤方）：________，性别：________，年龄：________，住址：________，联系方式：________。

乙方（赔偿方）：________，性别：________，年龄：________，住址：________，联系方式：________。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方在乙方处受伤的赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过

1.事故发生时间：____年____月____日。

2.事故发生地点：____。

3.事故经过描述：____。

二、赔偿责任

1.乙方同意承担甲方受伤的全部赔偿责任。

2.赔偿项目包括：

-医疗费用：____元。

-住院伙食补助费：____元。

-营养费：____元。

-护理费：____元。

-误工费：____元。

-残疾赔偿金：____元。

-后续治疗费：____元。

-其他费用：____元。

三、赔偿方式

1.乙方一次性向甲方支付赔偿金总额为____元。

2.赔偿款项支付方式：____（如银行转账、现金等）。

3.赔偿款项支付时间：____年____月____日。

四、违约责任

1.乙方如未按照协议约定时间支付赔偿金，应自逾期之日起按日向甲方支付违约金，违约金按逾期支付金额的千分之一计算。

2.乙方逾期支付赔偿金超过三十日的，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方承担相应的违约责任。

五、其他约定事项

1.甲方在收到赔偿金后，应向乙方出具书面收据。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式三份，甲方、乙方及见证人各执一份。

3.本协议内容真实、合法、有效，未尽事宜，由双方协商解决。如协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

4.甲方和乙方应共同遵守本协议，确保协议内容的履行。如有违约行为，违约方应承担相应的法律责任。

5.在本协议履行过程中，如遇到不可抗力因素导致协议无法继续履行的，双方应友好协商解决。协商不成的，可依法解除本协议。

6.本协议的解释权归双方所有。如有任何疑问或需要解释的地方，双方应共同协商解决。协商不成的，可提交给有管辖权的人民法院进行解释和裁决。

篇2

甲方（受害人）：[XXXXX]，性别：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，职业：XX，住址：XXXXXX，联系方式：XXXXXX

乙方（加害人）：[XXXXX]，性别：XX，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：XX，职业：XX，住址：XXXXXX，联系方式：XXXXXX

XXXX年XX月XX日，乙方因[XXXXX]（简述事情经过），导致甲方[XXXXX]（简述受伤情况）。现双方经过友好协商，达成如下协议：

一、责任承担

1.乙方承认因自己的过错导致甲方受伤，愿意承担相应的法律责任。

2.甲方同意乙方赔偿其因受伤所产生的全部医疗费用、误工费用、护理费用、营养费用、精神损害赔偿金等费用。

3.具体赔偿金额由双方根据甲方因受伤所造成的实际损失协商确定。

二、赔偿方式

1.乙方将上述赔偿金额通过银行转账方式支付给甲方。

2.甲方应在收到赔偿款项后向乙方出具相应的收据。

3.双方确认赔偿款项已支付且甲方已出具收据。

三、后续事宜

1.甲方同意在收到赔偿款项后，不再向乙方主张任何权利，包括但不限于医疗费用、误工费用、护理费用、营养费用、精神损害赔偿金等费用。

2.甲方同意在收到赔偿款项后，将此事告知其亲属及朋友，不得以此为由向乙方主张任何权利。

3.双方同意在签订本协议后，共同遵守本协议的约定，不得反悔或违反本协议的约定。

四、法律适用和管辖法院

1.本协议的签订、履行、解释、争议解决均适用中华人民共和国的法律。

2.如双方在履行本协议过程中发生任何争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他事项

1.本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

3.未尽事宜，可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字）：[XXXXX]

日期