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日间医管理质控工作情况调研表
一、基本信息
1.医疗机构名称（与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致）:
[填空题]*
_________________________________
2.医疗机构级别:[单选题]*
○A.三级甲等
○B.三级乙等
○C.二级甲等
○D.二级乙等
○E.其他
3.医疗机构类型:[单选题]*
○A.综合医院
○B.专科医院
○C.中医医院
○D.其他
4.贵院日间医疗管理联络人姓名及联系方式:[填空题]*
_________________________________
5.贵院是否为市级日间管理医疗质量控制管理中心挂靠单位[单选题]*
○
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