造血系统总论.pptVIP

01020304经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。高危人群:妇女、儿童、婴幼儿。发病情况：来源15~20倍。吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，外源性铁：食物被人体循环利用，约为外源铁的铁的代谢：储铁不足早产儿/双胎/产时失血/孕母缺铁摄入不足乳类铁少、未加辅食生长发育血容量增加铁摄入吸收障碍搭配不合理/慢性腹泻/反复感染丢失过多长期慢性失血0.5mg/ml(牛奶过敏、息肉、钩虫、憩室)病因婴幼儿，起病缓慢血液系统症状贫血一般表现：苍白、疲乏、头晕髓外造血：肝脾淋巴结肿大临床表现特殊症状：异常食癖、反甲、欧洲妇女出现吞咽困难，儿童神经系统异常或智力发育迟缓。反甲：3.非造血系统症状消化系统神经系统心血管系统免疫运动系统心率增快、心脏扩大食欲减退异食癖呕吐腹泻口腔炎免疫力、运动耐力下降烦躁萎靡记忆力智力实验室检查铁代谢检查血清铁蛋白(SF)12ug/L敏感早期(ID)红细胞游离原卟啉(FEP)500ug/dlIDE期血清铁(SI)60ug/dl转铁蛋白饱和度(TS)15%IDA期总铁结合力(TIBC)350ug/dl骨髓可染铁与RBC内碱性铁蛋白诊断证实诊断喂养史临床表现外周血象初步诊断铁代谢检查鉴别诊断铁剂治疗有效确定诊断预防提倡母乳喂养及时添加辅食早产儿2月后补铁治疗慢性病****************************************************造血系统总论01贫血是一组综合征，不是独立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有贫血。01定义：外周血液单位体积中血红蛋白浓度，红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。02一、贫血概述【注意】诊断贫血要注意性别、年龄、海拔高度、生理状况的影响及贫血的原因。1有月经女性较同龄男性血红蛋白浓度低。初生儿至3个月时较其他年龄组高。2久居海拔较高的居民血红蛋白正常值较海平面的居民为高。3贫血概述生成不足造血物质缺乏或造血激素不足Fe、叶酸、VtB12造血功能障碍再生障碍性贫血其它原因感染、炎症、铅中毒、癌性贫血贫血病因分类贫血病因分类破坏过多红细胞内：先天性膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症Hb异常：地中海贫血、异常血红蛋白病贫血病因分类破坏过多红细胞外：后天性免疫因素：新生儿溶血病、自身免疫性溶血非免疫因素：感染、理化因素、脾亢急性：大出血慢性：消化道、寄生虫贫血病因分类丢失过多(失血性)一般表现造血器官反应皮肤粘膜苍白易疲惫、毛发干枯、营养低下、发育迟缓肝脾淋巴结肿大、外周血可见有核红细胞、幼稚粒细胞12贫血共同临床特征呼吸循环系统01心脏扩大充血性心衰消化系统：食欲不振、恶心、腹胀神经系统：注意力不集中、情绪激动02非造血系统症状贫血共同临床特征A.遗传性球形细胞增多症β地中海贫血C.椭圆形细胞增多症口形细胞增多症营养性溶血性失血性造血性确定诊断大致原因脆性、酶学Hb分析喂养史、生化治疗反应部位、凝血骨髓涂片地中海贫血G-6-PD缺铁性贫血巨幼细胞贫血失血性贫血再生障碍性贫血白血病常见贫血症状鉴别营养性贫血—缺铁性、巨幼细胞性贫血溶血性贫血—新生儿溶血病、地中海贫血再生不良性贫血—再生障碍性贫血贫血＋喂养史＋生化检查＋治疗反应贫血＋黄疸＋肝脾肿大＋网织红细胞三系＋网织红细胞降低＋无肝脾肿大祛除病因关键一般治疗药物治疗输血指征与输注速度造血干细胞移植治疗并发症贫血治疗原则缺铁性贫血02定义01由于体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色素贫血，其血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效02************************