阳明病本证-阳明病热证.pptVIP

第二节阳明病本证一、阳明病热证（一）栀子豉汤证阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治（221）阳明病原证脉浮而紧——经热外达则浮，邪气成实则紧（似太阳）咽燥口苦——胃热上冲，胃失和降（似少阳）腹满而喘——实热阻滞，肺气不降（似腑实）发热、汗出、不恶寒，反恶热——热盛于里，迫津外泄（阳明经证）身重——热盛伤气，筋骨反为热困变证误汗——烦躁，心愦愦，反谵语误温针——必怵惕，烦躁不得眠误下证：心中懊恼，舌上生苔病机：胃中空虚，客气动膈治：栀子豉汤——清宣胸膈郁热阳明病下后余热未除，留扰胸膈的证治（228）01020304阳明病证候治疗经过：下之——燥结虽通，余热未尽其外有热——余热残留，反映于外手足温——热势不盛，手足温暧不结胸——邪未与水结心中懊恼——余热上扰胸膈饥不能食——余热上扰胃脘但头汗出——郁热蒸腾于上05治疗：栀子豉汤主之——清宣郁热（二）白虎汤证邪热炽盛，表里俱热的证治（176）伤寒01脉：02浮——热盛于表滑——热炽于里03病机主证04表有热——里热蒸腾于外，恶热汗多里有热——热邪炽于里，烦渴喜冷饮05治疗：白虎汤——清热保津案例录像06三阳合病，偏重于阳明的白虎汤重证的证治及禁例（219）三阳合病证见腹满——邪热内盛，热壅气滞身重，难转侧——热邪伤津耗气口不仁，面垢——热势上蒸，津液被灼谵语，遗尿——热盛神昏，膀胱失约自汗出——邪重，但津未竭病机：阳明胃热炽盛，无形邪热充斥内外治疗：白虎汤主之——独清阳明里热误治后果（禁治）发汗则谵语（甚）——重伤津液，里热愈炽下之额上生汗——阴竭，阳气上越手足逆冷——阳虚不达四肢白虎加人参汤证伤寒吐下后热结在里，热盛津伤的证治（168）伤寒误治伤寒——伤寒表证，法当汗解若吐若下后——吐下伤津，均属误治七八日不解——误治表邪内传，其病不愈诊断：热结在里，表里俱热变证时时恶风——汗多肌疏，微恶风寒大渴，舌上干燥——热盛津伤心烦——热邪上扰，神志不安治疗：白虎加人参汤——清热益气生津案例录像阳明里热太盛，津气两伤的证治（169）添加标题伤寒添加标题主证添加标题无大热——表邪内传，外无大热口燥渴——热盛津伤心烦——热扰心神背微恶寒——热炽伤气，汗多窍疏添加标题治疗：白虎加人参汤——清热益气生津添加标题讨论：阳明病恶寒特点与机理特点时间：热、渴、汗后范围：不及全身程度：一般较轻特点：不能自罢机理：热盛肌疏，气阴两伤，不胜风寒阳明热盛津伤的证治及禁例（170）添加标题伤寒添加标题证见：脉浮、发热、无汗——伤寒表实证治禁：不可与白虎汤——邪未入里，仍当解表添加标题证见添加标题渴欲饮水无表证者添加标题邪已入里，热炽津伤添加标题治疗：白虎加人参汤——清热益气生津添加标题阳明热盛津伤的证治（221）阳明病证候渴欲饮水——热盛津伤口干舌燥——胃燥，津不上承治疗：白虎加人参汤主之——清热益气生津鉴别：白虎汤——驱邪为主——用于邪实正盛者——极期白虎加人参汤——驱邪佐以扶正——用于邪实而正稍虚——中期