类风湿关节炎病人的护理PPT.ppt

护理措施（1）关节疼痛部位、范围；有无关节肿胀、关节活动受限程度及关节畸形，晨僵的程度及变化情况（2）关节外症状（胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难等）（3）口腔黏膜（感染、龋牙等）；皮肤（干燥，出汗、皮疹及皮肤感染等）；药效病情观察第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理措施——用药护理药物分类主要不良反应护理措施非甾体类抗炎药久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神错乱；皮疹等不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂等抗风湿药出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、肾毒性、骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺毒性等密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓励多饮水，宜饭后服药；脱发者鼓励戴假发以增加自尊心第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理措施——用药护理药物分类主要不良反应护理措施糖皮质激素满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高、电解质紊乱、消化性溃疡、骨质疏松、诱发精神失常，无菌性骨坏死服药期间定期测量血压、尿糖及血糖，给予低盐、高蛋白、钾钙丰富食物，必要时补充钙剂和维生素D，严格遵医嘱服药，不得擅自过快减药或停药，以免加重病情；做好皮肤和口腔护理；注意病人情绪变化第22页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理措施对症护理1.晨僵护理（1）晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动（2）夜间睡眠时注意患病关节保暖，戴弹力手套，减轻晨僵程度（3）加强患侧关节的功能锻炼及理疗第23页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理措施对症护理2.保护关节功能（1）保护关节功能和保持关节功能位：防止关节畸形和肌肉萎缩（2）配合采用热疗法（红外线）、电疗（音频电疗法、干扰电疗法、调制中频电疗法等）、高频电疗法（短波、超短波、微波疗法）等，结合中医按摩、推拿等方式。增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关节，达到缓解病变关节功能的目的第24页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理措施对症护理3.关节功能训练（1）关节体操：关节不负重的主动运动，如上肢常采用摆动运动，下肢需取坐位与卧位以减少关节负荷；或在器械上做关节连续被动运动（2）肌力练习：以关节不负重或少负重等练习方法为主，逐渐增加抗阻肌力练习第25页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日第三节类风湿关节炎病人的护理第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述定义病因与发病机制常见护理诊断/问题护理评估护理措施第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日重点和难点重点发病机制、药物治疗难点临床表现、护理措施、健康教育第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日概述及定义类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病临床表现特点为受累关节肿痛、功能受限，当软骨和骨质出现炎症破坏时，出现关节畸形和功能障碍。病情呈反复发作且持续过程。60%～70%病人血清中出现类风湿因子第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行病学特点类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的最主要疾病之一该病呈全球性分布，其患病率因不同种族、地理环境等因素相差很大整体人群患病率约为0.3％～2%不等，我国患病率为0.34%，有400万～500万人，欧美国家患病率为1%第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日流行病学特点发病年龄为20～60岁，以40～45岁左右为发病高峰，男女比例约为1︰3更年期女性患病率达高峰，但口服避孕药者发病率较低，女性病人妊娠期病情可缓解第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制感染因子其他因素本病病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，其发生可能与下列多种因素有关类风湿关节炎遗传因素第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理评估健康史（1）感染史（2）关节及关节外表（3）诱发因素（4）不良心理状况、经济状况、文化教育情况及婚姻状况（5）家族史（6）认识疾病程度第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日护理评估身体状况1.关节表现晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、功能