狂犬病病人的护理整理.ppt

○如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白对伤口“封闭”后再进行。第62页，共80页，星期日，2025年，2月5日◆伤口处理◆○就地、及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：---冲洗伤口的时间应在５～２０分钟，---较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。ＷＨＯ推荐的此类局部处理伤口的方法是：“立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口是绝对必须的；这种措施适用于所有的咬伤，包括可能与狂犬病毒感染无关的创伤。”第63页，共80页，星期日，2025年，2月5日易感人群1、人对狂犬病普遍易感，兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～30%。2、一般男性多于女性。3、发病率增加：咬伤部位血管神经丰富，程度重；伤口未及时处理或处理不当；未及时全程注射疫苗；被咬者免疫力低下。第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日易感人群：人类普遍易感发病因素：咬伤部位创伤程度伤口处理情况注射疫苗与否第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日流行特征本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见，无明显季节性发展中国家（99%）发达国家农村城市儿童成人,多见于5-14岁儿童第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日儿童狂犬病特殊性?由于儿童个子矮，当狂犬迎面扑来时，极易咬伤头面部、颈部及上肢。与成人易咬伤下肢截然不同的是，儿童被咬的这些部位距中枢神经系统近，伤口处置也有一定难度，血液循环极其丰富，潜伏期短，病情险恶。?儿童体重相对小，狂犬咬伤后，进入伤口的狂犬病毒在血液中的浓度相对比成人要高出许多倍。第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日儿童狂犬病的特殊性发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。*致残率高于成人。如咬伤眼部可致盲，咬掉鼻子、耳朵者可毁容，也有咬掉手指者。被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日据报道全世界每年估计因狂犬病导致死亡人数为4万－7万，而绝大多数病例发生在发展中国家，其中98％在亚洲。而中国仅次于印度，居世界第二位。

第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日1996年全国狂犬病报告病例地理分布第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日2000年全国狂犬病报告病例地理分布第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日2004年全国狂犬病报告病例地理分布2004年，全国报告发病数最多的省区依次为广西、湖南、广东、湖北和贵州，5省区报告发病数占全国总发病数的67.86％。第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日项目内容传染源主要传染源是狂犬，其次是猫、猪、狼等家畜和兽类传播途径主要通过咬伤传播，也可由带病毒的唾液经伤口、抓伤、舔伤的黏膜和皮肤侵入，少数可通过对病犬宰杀而感染易感人群人群普遍易感，被病犬咬伤后发病率为15%～30%，当咬伤部位为头面部、颈部及手部等神经血管分布丰富的部位时，发病率增加流行病学第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日本病病情重，进展迅速，病死率几乎100%。预后第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日询问是否接触过病犬，有无被病犬或其他动物咬伤史。有无接种过疫苗。健康史几乎所有的病例被唾液中含有病毒的动物（狗）咬伤、抓伤或被舔及粘膜、破损皮肤极少数病例吸入病毒气溶胶(在实验室环境,蝙蝠居住的洞穴)人与人之间的传播器官移植****被感染的患者咬伤或被唾液污染，无确切报道***第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日临床表现潜伏期时间4天—19年，多数1年以内（1-3个月）潜伏期长短的影响因素：1、年龄2、伤口部位3、伤口深浅4、侵入病毒的数量、毒力5、受伤后是否进行正规清创、是否接种狂犬病疫苗和抗血清6