颅脑外伤的康复.ppt

*脑的可塑性（Plasticity）

功能重组（functionalreorganization）同侧支配、功能转移、突触阈值变化、再生作用，等功能再训练是CNS功能重组的主要条件。第30页，共59页，星期日，2025年，2月5日*五．康复治疗第31页，共59页，星期日，2025年，2月5日*早期介入；全面康复；循序渐进；个体化治疗；持之以恒康复治疗原则第32页，共59页，星期日，2025年，2月5日*脑外伤康复的三个阶段早期康复后遗症期康复恢复期康复第33页，共59页，星期日，2025年，2月5日*康复目标稳定病情，提高觉醒能力，促进健忘症恢复，预防并发症，促进功能恢复早期康复治疗第34页，共59页，星期日，2025年，2月5日*治疗方法药物与手术治疗维持营养、保持水和电解质平衡维持合理体位预防并发症催醒治疗第35页，共59页，星期日，2025年，2月5日*良肢位摆放仰卧位(A)健侧卧位(B)患侧卧位(C)ABC第36页，共59页，星期日，2025年，2月5日*预防并发症压疮呼吸道感染泌尿道感染关节挛缩变形深静脉血栓形成等第37页，共59页，星期日，2025年，2月5日*催醒治疗药物、手术之外，可考虑以下信息刺激的方法，以助催醒。1）音乐疗法2）亲人谈话3）肢体运动和皮肤刺激4）按摩和针灸治疗5）高压氧治疗第38页，共59页，星期日，2025年，2月5日*恢复期康复治疗运动障碍认知障碍行为障碍言语障碍情绪障碍第39页，共59页，星期日，2025年，2月5日*运动障碍的训练恢复与增强肌力训练抗痉挛练习改善关节活动度功能活动训练ADL训练:进食、穿衣、洗漱、沐浴等第40页，共59页，星期日，2025年，2月5日*认知障碍的康复认知是大脑处理、储存、回忆和应用信息的能力。认知障碍主要表现在觉醒和注意障碍、学习和记忆障碍、问题解决能力障碍等。根据认知障碍的恢复程度不同，采用相应的治疗策略。第41页，共59页，星期日，2025年，2月5日*根据RLA分级标准，采用相应的治疗策略早期(Ⅱ、Ⅲ)进行躯体感觉方面的刺激，提高觉醒能力，使其能认出环境中的人和物中期(Ⅳ、ⅴ、Ⅵ)减少定向障碍和言语错乱，进行记忆、注意、思维的专项训练，训练其组织和学习能力后期(Ⅶ、Ⅷ)增强在各种环境中的独立和适应能力，提高在中期获得的各种功能的技巧，并应用于日常生活中第42页，共59页，星期日，2025年，2月5日关于颅脑外伤的康复第1页，共59页，星期日，2025年，2月5日*一．概述第2页，共59页，星期日，2025年，2月5日*流行病学脑外伤（traumaticbraininjury,TBI）指头颅部、特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍。患病率：783.3/10万人口发病率：男性高于女性，约为2:1。死亡率：老年人高于青壮年，男性3～4倍于女性。可以发生在各年龄组，但青少年、老年人居多常见原因：交通事故、工伤事故、意外坠落、运动损伤、失足跌倒、难产和手术产伤等自然灾害、战时如枪伤、炸伤等火器伤等 第3页，共59页，星期日，2025年，2月5日*病理生理暴力作用于头部的方式直接暴力间接暴力按外伤后脑组织是否与外界相通闭合性脑外伤开放性脑外伤头皮、颅骨和硬脑膜三者均有破损第4页，共59页，星期日，2025年，2月5日*原发性脑损伤暴力作用于头部时直接造成的脑损害局部脑损伤:如脑震荡、脑挫裂伤弥漫性脑损伤:如原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤继发性脑损伤在受伤一定时间后在原发性损伤基础上出现的脑部病变主要有脑水肿、颅内血肿、脑压增高、脑移位和脑疝第5页，共59页，星期日，2025年，2月5日*二．临床特点第6页，共59页，星期日，2025年，2月5日*