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手术室护理常规

第三篇手术室护理常规

第一章手术室护理常规

第一节手术室污染控制

一、人员控制

一）参加手术人员的准备

为了保证手术室的无菌环境，参加手术的人员和与手术相

关的工作人员必须凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前

准备。参加手术人员需要更换手术室专用的鞋、洗手衣、裤，

洗手服上衣应系入裤装内，以防止宽大的衣着破坏无菌区。参

加手术人员还需要戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全

遮住口鼻，帽子应完全遮住头发。参加手术人员还需要剪短指

甲，修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。同时，参加手术

人员需要摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。患有急

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性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感

染期的医护人员，不得进入手术区限制区。离开手术室时，手

术人员应将手术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位

置。

二）参加手术人员的管理

为了保证手术室的无菌环境，洁净手术间应在满足手术基

本需要的情况下严格控制人数。参加手术人员穿好无菌衣，戴

好手套后应待在灭菌区内，等待手术时可站立在手术台侧方，

避开其他工作人员。无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面

以下，腰平面以上及袖子袖管肘上3英寸以下区域；其他部位

应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双

手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。手

术人员应面对无菌区域，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域，

均是违反无菌原则的行为。如手术主刀与助手需调换位置时，

应采取背对背方式进行。术者的高度需用脚凳调节，使之无菌

区域靠近手术台。发现任何手术人员或物品受到污染时，必须

立即重新消毒或更换。术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷

嚏及人员频繁移动，刷手人员只能接触灭菌物品，非刷手人员

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不能跨越灭菌区。手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣

再脱手套。更换手套时，应先进行手部消毒再戴手套。

三）手术无菌用物管理

为了保证手术室的无菌环境，无菌物品应存放于手术室限

制区。无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。无菌

操作的器械应事先进行彻底灭菌。如果无法判断某一物品是否

已灭菌，应视为污染物品。手术器械、无菌持物钳及一人一用

一灭菌。任何装灭菌物品的边缘均应视为有菌区。仅在需要时，

才可开启灭菌物品。潮湿会破坏隔离，导致灭菌区被污染。接

触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品均视

为污染，应单独放置，且应注意将有菌控制在最小范围内。

使用一次性无菌物品时，应检查外包装质量和消毒日期。

开启后，洗手护士应以无菌方式将物品放入无菌区内，不得倾

倒或翻扣在无菌台上。无菌包应按消毒日期顺序放置在固定橱

柜内，保持清洁、干燥。定期检查无菌包或的有效期，过期物

品需重新清洗消毒灭菌。夏季、冬季灭菌物品均保存1周。

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手术室无菌技术操作原则包括：铺设无菌器械台应尽量接

近手术开始时间，超过4小时应视为污染，需重新更换；取无

菌溶液时，应严格无菌操作，打开后应一次用完；术中传递器

械时应避开术野，只可在无菌区内传递，禁止手术操作者自行

拿取。传递锐器时，应采用间接传递法或使用中立区进行传递。

在转运及储存过程中，凡不慎坠地的无菌物品均应