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肾小管的重吸收功能（一）

主讲人：李俊波

肾小管的重吸收作用

重吸收：指肾小管上皮细胞将原尿中的某些成分重新摄回

血液的过程。

肾小管的重吸收作用

经肾小球滤过所生成的滤液，每天约为180升，但是

排出体外的终尿不过1.5升，这必然是由于滤液经过肾小管

及集合管时，被大量重吸收所造成的，也就是说在滤液经

过肾小管和集合管时，约有99%的滤液被重新吸收回血液。

比较原尿和终尿的形成，可发现各种物质在终尿中浓度与

原尿不同。有些降低或消失；有些浓缩了，但浓缩倍数又

不同。

因此，原尿在流经肾小管和集合管时，肾小管和集合

管具有重吸收和排泌的功能，而且肾管和集合管对各种物

质的重吸收的百分率也不同。

重吸收的特点

选择性重吸收

肾小管和集合管对不同物质的重吸收有选择性。应用

肾小管微穿刺、截流及微量分析等技术，已证实滤液中的

+

葡萄糖全部被肾小管重吸收回血；水和电解质包括Na、

-2+2++

Cl、Ca、Mg、K等大部分被重吸收；而尿素、尿酸

、SO42-、PO43-等代谢终产物仅少量被重吸收；肌酐等代

谢产物和进入体内的异物（如药物），则不被重收而全部

排出体外。这种选择性重吸收作用，既保留了对机体有用

的物质，又清除了对机体有害的和过剩的物质，实现了对

人体内环境的净化。

重吸收的特点

有限性重吸收

肾小管的重吸收功能有一定限度，当血浆中某物质浓

度过高时，滤液中该物质含量超过肾小管的重吸收限度，

尿中便出现该物质。如当血糖浓度过高，滤液中葡萄糖含

量超过肾小管重吸收限度时，尿中即出现葡萄糖，称为糖

尿。

重吸收的特点

各段肾小管的重吸收能力不同

肾小管各段和集合管都具有重吸收功能，但近球小管重吸收

的物质种类最多，数量最大，是重吸收的主要部位。这与近球小

管的一些结构和功能特点有关。如近球小管上皮细胞的管腔膜有

大量密集的微绒毛形成的刷状缘，使吸收面积大大增加；管腔膜

+-+

对Na、Cl、K等的通透性大；上皮细胞的管腔膜上有大量的载

体，管周膜和基侧膜上的钠泵数量多，有利于物质的转运。正常

情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质，几乎全部在近

+-+-

球小管重吸收；绝大部分的Na、Cl、K、HCO3和水等也在此

重吸收。余下的水和盐类的绝大部分在髓袢细段、远球小管和集

合管重吸收，少量随尿排出；虽然在这些部位重吸收的量较近球

小管少，但却与机体内水盐和酸碱平衡的调节密切相关。

重吸收的特点

被动重吸收

被动重吸收是指肾小管液中的水和溶质顺电化学梯度

经肾小管上皮细胞转运到管外组织间液的过程。水的渗透

压差是其被动重吸收的动力，水从渗透压低的一侧通过细

胞膜进入渗透压高的一侧。对于溶质，浓度差和电位差是

其重吸收的动力。所有这些转运方式都是被动过程，不需

要消耗细胞代谢的能量。

重吸收的机制

主动重吸收

主动重吸收是指肾小管液中的溶质逆浓度梯度或电化学

梯度通过肾小管上皮细胞转运到小管外组织间液的过程。主

动转运需要消耗能量，其动力来源于肾小管细胞膜上“泵”

的作用。根据能量来源的不同，主动重吸收可分为原发性主

动重吸收和继发性主动重吸收。

下节课再见