中医病例讨论：喘病.pptx

汇报人：xxx;目录;01;;发病原因;;02;;;每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。;风寒闭肺型实喘与痰热郁肺型实喘的鉴别要点

风寒闭肺型实喘表现为痰白稀薄，恶寒无汗，口不渴，舌苔薄白而滑；而痰热郁肺型实喘则表现为痰黄质黏，身热有汗，口渴喜冷饮，面赤咽干。

肺气郁痹型实喘的施治要点

肺气郁痹型实喘多因情志刺激而诱发，治疗时应注重开郁降气平喘，同时配合心理疏导和情志调节。

兼证处理

实喘患者在主证治疗的同时，还应注意兼证的处理。如兼有痰浊壅盛者，应配合化痰降浊；兼有瘀血阻滞者，应配合活血化瘀；兼有气虚、阴虚者，应适当配合益气养阴等治法。;03;;;治法

扶阳固脱，镇摄肾气。

方药

参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。参附汤扶阳固脱，其中人参大补元气，附子温壮真阳；黑锡丹镇摄浮阳，降逆定喘，其中黑锡、硫黄镇摄肾气，附子、肉桂温壮真阳，阳起石、补骨脂、葫芦巴、肉豆蔻、沉香温肾纳气，茴香温中散寒，川楝子、木香疏理肝气，朱砂安神定志，另用蛤蚧粉补肾纳气定喘。若阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细数，加龙骨、牡蛎以潜阳敛汗固脱。阴竭于下，孤阳上越，或痰浊壅盛，内闭外脱，当及时益气养阴，豁痰开窍，阴阳双补以固脱，急用参附汤合生脉散加山茱萸、五味子、龙骨、牡蛎益气养阴固脱，痰多加菖蒲、远志、郁金化痰开窍。;;注意脏腑同治

喘病的发生，与肺、肾、心、肝等脏腑有关。因此，在治疗时，应注意脏腑同治，协调阴阳平衡。如肺虚不能主气，肾虚不能纳气者，应肺肾同治；心气虚衰，心阳不振，肾阳亦衰者，应心肾同治。

重视预防调护

喘病易反复发作，因此，应重视预防调护。注意气候变化，防止外邪侵袭；避免接触刺激性气体及灰尘、花粉等；饮食宜清淡，忌生冷、肥甘、辛辣之品；适当进行体育锻炼，以增强体质。;04;;;;;05;现代医学认为喘病是一种呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、喘息等症状。根据病因和临床表现，喘病可分为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等类???。;;机械通气;;THANKS