2021年膀胱造瘘护理要点PPT课件.pptVIP

膀胱造瘘患者护理要点;学习内容;耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法；用以临时性或永久性尿流改道；;临时性膀胱造瘘术;适应症：;永久性膀胱造瘘术;常见的手术方法;耻骨上穿刺膀胱造瘘术;9;10;开放性耻骨上膀胱造瘘术;12;两种手术方式优缺点对比;;4.依据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作；保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口四周皮肤，范畴25cm；

5.每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口；保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流；

6.每日清洗会阴部；保持床单位及衣服的清洁，有污染准时更换；

7.适量增加饮水量，保证饮水2000ml；随时观看尿液的颜色，性质，气味；;8.依照个体差异定时夹闭，开放引流管，以保证膀胱功能；

9.每周做尿常规检查1次，每月做尿培育1次，如发觉问题准时处理；

;;2.造瘘管的护理：

保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3

周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，

留意有无出血，观看是否弯曲受损，以防止

膀胱内引流不畅而引起尿潴留；为防尿碱沉

积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿袋；;3.膀胱冲洗：

膀胱冲洗是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段；

4.膀胱挛缩的防治：

永久性膀胱造瘘多项择耻骨上高位膀胱造瘘，这样既可防止刺激膀胱三角区引起膀胱刺激症导致排尿疼痛，又可因贮尿较多不至于膀胱挛缩，以保持膀胱功能，故术后应每隔2~3h放尿一次，有利于自律和反射性膀胱建立；;1.心理护理：

膀胱造瘘术后患者将转变原有的排尿途

径和生活习惯，需承担较大的心理压力，护士

应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面

对现实，出院后可以参与有益于健康的活动，

让病人复原信心，实现自我生存价值；;2.饮食指导：

鼓励患者多吃清淡，易消化的食物，保持

大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口

渗血和瘘管脱出；多吃富有蛋白质和维生素的

食物，有利于细胞组织的复原及养分神经的作

用，防止食用动物内脏，高钙，高草酸食物，

防止结石的形??；肾功能复原的患者可以适当

饮水，饮水每日量要支配均匀，起到稀释尿液

冲洗尿路的作用；;3.引流袋的放置：

?引流袋的位置应低于造瘘口10cm左右，不行高于造瘘口，防止尿液回流造成逆行感染；

?外出要备好尿袋，可用别针固定在裤子内面；

?适当喷点香水减轻尿液异味；引流袋每周更换2次，如被污染应立刻更换；;4.尿液观看：

指导患者学会观看引流出的尿液颜色，性状，排放量，气味是否正常，如尿液显现混浊，坏死脱落组织较多，就提示膀胱内有感染，应立刻到医院就诊；;小结;感谢倾听！