儿科技能考核项目.docx

儿科技能考核项目

?一、考核目标

儿科技能考核旨在确保儿科医护人员具备扎实的专业技能，能够为儿童提供高质量的医疗服务。通过系统、全面的考核，促进医护人员不断提升业务水平，保障儿童医疗安全，提高整体儿科医疗质量。

二、考核对象

儿科执业医师、执业护士以及相关医技人员。

三、考核内容与标准

病史采集与体格检查

1.病史采集

-一般情况：能准确询问患儿姓名、年龄、性别、民族、职业、婚育史、出生地、现住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。（5分）

-主诉：提炼准确、简洁，能高度概括疾病主要问题，字数适宜。（5分）

-现病史：详细询问起病缓急、患病时间，主要症状特点，病情发展与演变，伴随症状，诊疗经过，病程中的一般情况等。要求条理清晰，重点突出。（20分）

-既往史：了解既往健康状况，曾患疾病，传染病史，预防接种史，手术、外伤史，输血史，药物过敏史等。（10分）

-个人史：询问出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、生活习惯等。（10分）

-家族史：了解父母、兄弟姐妹及其他家庭成员健康状况，家族遗传病史等。（10分）

-问诊技巧：语言通俗易懂，态度和蔼亲切，尊重患儿及家属，能引导患儿及家属准确表达病情，避免暗示性提问。（5分）

-病史书写：格式规范，内容完整，字迹清晰，无错别字和涂改。（5分）

2.体格检查

-一般状况：观察患儿精神状态、面容、体位、姿势、发育营养状况、意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）等。（10分）

-皮肤：检查皮肤颜色、弹性、湿度、皮疹、出血点、瘀斑、瘢痕、毛发等。（10分）

-淋巴结：检查全身浅表淋巴结大小、数目、质地、活动度、有无压痛等。（10分）

-头部：检查头颅大小、形状、囟门、眼、耳、鼻、口、咽喉等。（10分）

-颈部：检查颈部外形、姿势、活动度，有无抵抗、压痛、肿块，甲状腺是否肿大等。（10分）

-胸部：视诊观察胸廓形态、呼吸运动；触诊检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；叩诊确定肺部清音、浊音、实音、鼓音分布；听诊闻及呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音等。（20分）

-心脏：视诊观察心前区有无隆起、异常搏动；触诊检查心尖搏动位置、强度、范围，有无震颤；叩诊确定心脏相对浊音界；听诊闻及心率、心律、心音、杂音等。（20分）

-腹部：视诊观察腹部外形、胃肠型及蠕动波、腹壁静脉；触诊检查腹壁紧张度、压痛、反跳痛、肝脾大小及质地、包块等；叩诊确定肝浊音界、移动性浊音；听诊闻及肠鸣音等。（20分）

-脊柱四肢：检查脊柱生理弯曲、有无畸形，四肢关节有无畸形、活动障碍，肌力、肌张力情况等。（10分）

-神经系统：检查生理反射（浅反射、深反射）、病理反射、脑膜刺激征等。（10分）

-体格检查手法：操作规范、动作轻柔、准确熟练，能全面细致检查，不遗漏重要体征，边检查边向患儿及家属解释，减少其紧张情绪。（10分）

儿童常见疾病诊断与治疗

1.上呼吸道感染

-诊断标准：熟悉临床表现，如发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，结合血常规等检查结果综合判断。（10分）

-鉴别诊断：能与流行性感冒、扁桃体炎、咽炎、过敏性鼻炎等鉴别。（10分）

-治疗原则：掌握一般治疗、对症治疗及病因治疗方法，了解合理使用抗生素指征。（10分）

2.支气管炎

-诊断依据：根据咳嗽、咳痰等症状，结合胸部X线或CT表现诊断。（10分）

-治疗措施：包括控制感染、止咳祛痰、平喘等治疗，熟悉常用药物及剂量。（10分）

3.肺炎

-分类与诊断：掌握不同类型肺炎（如支气管肺炎、大叶性肺炎等）的诊断标准，能准确判断病情严重程度。（15分）

-治疗方案：了解抗感染、对症支持治疗原则，熟悉常用抗生素、糖皮质激素等药物应用，掌握氧疗、气道管理等操作技能。（15分）

4.腹泻病

-病因与诊断：明确感染性腹泻与非感染性腹泻病因，通过病史、大便常规等检查诊断。（10分）

-治疗方法：掌握液体疗法、饮食调整、药物治疗等，熟悉不同类型腹泻治疗差异。（10分）

5.营养性维生素D缺乏性佝偻病

-诊断要点：依据临床表现、血生化及骨骼X线改变诊断。（10分）

-治疗与预防：掌握维生素