限制支架在TEVAR手术中的应用.ppt

限制性支架在TEVAR手术中的应用哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科姜维良

限制性支架在TEVAR手术中的应用01主动脉夹层TEVAR手术后，支架远端造成的内膜撕裂成为一个典型的并发症，其后果是夹层复发甚至再破裂。02

支架末端再破裂

真腔严重压缩

Truelumensignificantlycompressed

未放置限制性支架的情况

Effectwithnorestrictivestentemployment

限制性支架在TEVAR术中的应用ApplicationofRestrictiveStentsinTEVAR腔内修复术后支架远端内膜片撕裂IntimalacerationcausedbydistalstentafterEVAR

术后支架远端再破裂DSA图像DSA：re-ruptureatthedistalstentafterTEVAR

对再破裂的腔内治疗Endovascularrepairforre-rupture

限制性支架在TEVAR手术中的应用01再破裂的诱因：支架尾端口径不匹配血管壁内膜片薄弱02

TEVAR287例，6年随访，7例发生typeAAD。

发生率2.4%

限制性支架是指在支架血管移植物的远端部位预置小口径支架，将支架移植物尾端置入该支架内，限制支架血管移植物的尾端过度开放，02限制性支架在TEVAR手术中的应用01

假腔包绕真腔

限制性支架

术后CTA

2ndcase

夹层宽大瘘口大胸主动脉真腔狭窄

限制性支架位置

手术中logo主支架定位

手术中

术后近期CTA复查

限制性支架在TEVAR手术中的应用

限制性支架在TEVAR手术中的应用现有的解决方案：锥形支架设计限制性支架

限制性支架在TEVAR手术中的应用口径下降多少合适？

限制性支架在TEVAR手术中的应用限制性支架特点：具有更多的选择性覆膜支架裸支架

限制性支架在TEVAR手术中的应用01支架置入过程确定限制支架置入部位预留部分长度防止支架无法连接释放主体支架时应监视支架尾端的连接02

限制性支架在TEVAR手术中的应用01限制性支架的适应症真腔严重压缩或闭塞者胸主动脉多发裂口主动脉弓口径大，须使用较大口径支架。01

限制性支架在TEVAR手术中的应用重要的关注点夹层TEVAR手术：关注点—近端锚定区口径–远端锚定区

支架与远端锚定区口径更为匹配支架形态更为合理预防远期支架尾端破裂发生远端锚定区--限制性支架

谢 谢！！Thanksforyourattention！！限制性支架在TEVAR术中的应用

ApplicationofRestrictiveStentsinTEVAR哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科Dept.ofVascularSurgery,2ndTeachingHosp.HarbinMedicalUniversity,Harbin,Heilongjiang,China150086