静脉性溃疡的治疗.ppt

（四）结缔组织疾病引起的溃疡

第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日讨论第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日中西医结合治疗下肢静脉性溃疡1、下肢静脉性疾病引起淤血性皮炎、慢性溃疡的原因为静脉血液回流受阻，导致局部淤血，血管壁通透性增加，血液中的红细胞、白蛋白等物质通过血管壁渗到组织间隙和皮肤之间，形成一种屏障，而使皮肤失去营养，导致皮肤色素沉着、继发慢性溃疡。要根治溃疡就要彻底解决血流回流障碍和反流，在治疗期间，我们要求患者抬高下肢，应用弹力袜或弹力绷带，来促进血液回流。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日中西医结合治疗下肢静脉性溃疡2、所有患者在治疗时均给予中药口服，基本方剂如下：牛膝10g当归15g川芎10g苦参10g萆解15g枳实10g紫草10g赤勺10g肉桂5g生地10g丹皮10g全虫10g。该方剂经我们和河北医科大学中医学院动物实验中心行药效学和毒理学实验证实具有明显的抑制、延缓血栓形成的作用，同时具有明显抑制异物致炎、致肿的作用,并未发现毒性反应。第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日关于静脉性溃疡的治疗第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日中西医结合治疗下肢静脉性溃疡静脉性溃疡是是周围血管科常见的疾病，俗称“老烂腿”，是静脉曲张、静脉血栓、交通支静脉瓣膜功能不全等下肢静脉疾病的常见的并发症之一，也是白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮等一些结缔组织疾病常见的临床表现之一，是难治性疾病之一。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日中西医结合治疗下肢静脉性溃疡我院血管科对于静脉性的溃疡患者我们根据患者病因，采用不同的治疗方案，经过规律治疗几乎可以使100%的溃疡得到愈合。现将常见的几种溃疡的治疗总结如下：第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日中西医结合治疗下肢静脉性溃疡静脉曲张引起的溃疡静脉血栓、血栓后综合征的溃疡深静脉瓣膜功能不全引起的溃疡结缔组织疾病引起的溃疡第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）静脉曲张引起的溃疡对于静脉曲张合并下肢溃疡的患者我们在治疗时采用的基本方法是手术配合药物治疗。第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）静脉曲张引起的溃疡手术方式：我们采用大隐静脉的分段结扎配合硬化治疗，来彻底闭合大隐静脉，从根源解决大隐静脉瓣膜功能不全造成的血液反流。如果溃疡周围有粗大静脉团块或者有较大的交通支静脉，我们在行大隐静脉分段结扎的手术同时给予溃疡周围缝扎或者交通支的缝扎术。第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）静脉曲张引起的溃疡药物治疗：在手术治疗静脉曲张后常规给予普通肝素或低分子肝素抗凝治疗，防止深静脉血栓形成，并给予红花、曲克芦丁等活血化瘀药物静脉点滴，改善下肢血液循环，促进静脉回流。第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）静脉曲张引起的溃疡如果静脉曲张下肢溃疡的患者同时合并有明显的下肢水肿时，我们考虑患者下肢长时间淤血，肌间静脉和溃疡周围细小的静脉会存在循环障碍，导致细小静脉微血栓形成，治疗时配合应用小剂量尿激酶静脉点滴，一般用量为20-30万u1/日，以溶解细小血管血栓，促进溃疡愈合。第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日（一）静脉曲张引起的溃疡入院时入院时治疗14天后第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）静脉血栓引起的溃疡静脉血栓也是周围血管科常见的疾病之一，由于一般认为静脉血栓是不能治愈的，导致很多患者放弃了采用积极的溶栓来治疗静脉血栓，而仅仅采用抗凝治疗，甚至部分患者连抗凝治疗和穿弹力袜也不能坚持，随着患病时间的延长很多患者出现血栓后综合征，下肢淤血性皮炎、继发慢性溃疡。第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）静脉血栓引起的溃疡对于深静脉血栓，血栓后综合征出现的溃疡，我们治疗的原则是积极溶栓治疗、促进静脉回流、改善血管弹性。我们采用的基本方法是中西医结合慢性溶栓治疗。一般我们采用尿激酶30万u和纤溶酶100-200u静脉点滴，进行溶栓，同时配合中药口服。第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日（二）静脉血栓引起的溃疡在应用溶栓药物治疗同时给予红花注射液，曲克芦丁注射液等中药静脉点滴，以活血化瘀。据我们观察一般经过4-8周左右的治疗多数患者溃