短暂性脑缺血发作护理查房 (2).ppt

关于短暂性脑缺血发作护理查房(2)第1页，共14页，星期日，2025年，2月5日基本资料患者男性，73岁，汉族，已婚，教师发作性右侧肢体无力2天入院主诉第2页，共14页，星期日，2025年，2月5日现病史患者2日前，无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状患者神志清楚，精神一般，言语欠流利。左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力Vˉ级。随机血糖值为12.4mmol/L。诊断为短暂性脑缺血发作。入院后给予II级护理，糖尿病饮食第3页，共14页，星期日，2025年，2月5日高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg，口服“寿比山”，血压控制尚可。“脑出血”病史13年，治疗后遗留右侧肢体活动不灵及言语不利症状。发现空腹血糖偏高1年，未正规诊治。既往史第4页，共14页，星期日，2025年，2月5日入院诊断短暂性脑缺血发作高血压3级，极高危2型糖尿病？第5页，共14页，星期日，2025年，2月5日TIA概念指颈动脉或椎基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复，最长不超过24h,但可反复发作。TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。近期频繁发作的TIA是脑梗死的特技警报，应予高度重视。本病病因与发病机制，目前在认识上还有很多争论。多数研究者认为：虽然TIA是一种多发病因的综合征，但绝大多数病因是动脉粥样硬化；反复性发作主要是供应脑部的小动脉发生微栓塞所致；也可能由于血流动力学、血液成分异常等触发因素所引起。病因第6页，共14页，星期日，2025年，2月5日健康史、致病因素：高血压病史10余年，血压最高180/100mmHg空腹血糖偏高1年实验室及其他检查护理评估身体状况、症状评估：无明显诱因突然出现右侧肢体无力症状，表现为右上肢抬举困难，右下肢不能支撑身体，伴有头晕症状。第7页，共14页，星期日，2025年，2月5日辅助检查伸舌右偏，右侧Babinskisign+左侧Babinskisign-Kerningsign-3.6号MRI显示幕上多发脑梗死部分，软化灶形成，双侧外囊软化灶。CT显示双基底节区，侧脑室旁及双卵圆中心多发脑梗塞，部分软化。CTA显示双侧颈总动脉分叉处，右侧颈内动脉起始部混合斑块及钙化斑块，右侧椎动脉远段及两侧椎动脉，颅内段钙化性斑块，管腔轻度狭窄。钾32.9mmol/L钠134.0mmol/L氯94.8mmol/L糖化血红蛋白7.8第8页，共14页，星期日，2025年，2月5日血糖监测时间早餐前mmol/L早餐后2hmmol/L午餐前mmol/L午餐后2hmmol/L晚餐前mmol/L晚餐后2hmmol/L睡前mmol/L日期3.4----11.214.26.83.56.813.75.913.9---3.7--9.511.98.315.99.73.86.916.4-----3.10--8.214.614.417.913.93.116.412.5-----第9页，共14页，星期日，2025年，2月5日治疗要点病因治疗控制血压降低血糖降低血液粘稠度控制心率失常，稳定心脏功能防止颈部过度活动药物治疗抗血小板聚集：阿司匹林、氯吡咯雷调节血脂：阿托伐他汀调节血糖：阿卡波糖片支持性治疗改善循环：银杏叶注射液脑保护剂：脑苷肌肽、奥拉西坦第10页，共14页，星期日，2025年，2月5日