胸部物理治疗 (3).ppt

气道净化治疗3—胸部叩击s-5叩击过程中，鼓励病人咳嗽，促进痰液排出s-6观察咳嗽、排痰情况，复查胸部体征，评估治疗效果第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日气道净化治疗3—胸部叩击操作前评估：胸部手术史、外伤史、心脏病史胸痛及疼痛的部位、性质、程度呼吸困难症状咳痰的难易程度，痰液的量和性质有无胸壁压痛，肋骨骨折肺部体征，胸部X片或CT第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日气道净化治疗4—胸部震荡在叩击之后进行，促进痰液排出。操作方法：s-1操作者双手尽量张开，放在病人胸廓表面，手指沿肋间与肋骨走行一致，紧贴胸廓，感受胸廓运动方向s-2病人吸气，随胸廓扩张，操作者手掌慢慢抬起，s-3吸气末，双手掌紧贴胸壁，施加压力并轻柔抖动，挤压方向与胸廓运动方向一致下胸部：前侧---内上；上胸部：前---后频率：3~5次/s，时间：6~7个呼吸周期第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日胸部叩击和震荡注意事项：咯血、心血管状况不稳定、未经引流的气胸、肋骨骨折等情况禁用每次操作时间15~20min，在餐前30min完成叩击手法正确，避开乳房、心脏、骨突起部位力量适中，以病人不感到疼痛为宜第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日振动排痰机两种工作模式：扣拍、振动。代替人工叩击和振动第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日气道净化治疗5—有效咳嗽适用：神志清醒，尚能咳嗽的病人操作：s-1坐位，略前倾，双肩放松，5~6次深呼吸s-2缓慢深吸气，s-3屏气，张口连续咳嗽数次，收缩腹肌。操作者将双手掌放在病人下胸部或上腹部，加压辅助咳嗽或双腿上放一枕头，顶住腹部s-4停止咳嗽，缩唇将剩余气体慢慢呼出s-5缓慢深吸气，重复第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日

1.概念用物理方法，预防或改善气道内分泌物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病理过程的治疗方法。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日2.目的打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。引流肺内分泌物，清除痰液。改善通气／血流比例。最大限度增加心肺功能。预防及治疗呼吸系统并发症。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日3.常用技术气道净化治疗（又称气道卫生术）--------保持呼吸道通畅，控制感染和缓解气促控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼）--------减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日3-1气道净化治疗环节：松动痰液，使痰液从外周向中央移动促进咳嗽或模拟咳嗽动作，将痰液咳出意义：防治肺不张和肺部感染；改善通气和氧合状况包括：缩唇呼吸、用力腹式呼吸、静息腹式呼吸第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日3-2呼吸煅炼意义：1）改善通气和氧合：增加潮气量、肺泡通气量，降低功能残气量，使气体分布均一2）降低呼吸做功消耗3）缓解呼吸困难症状包括：体位引流和体位改变、胸部叩击和胸壁震荡、有效咳嗽第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸锻炼1----缩唇呼吸做法：s-1紧闭口唇，用鼻吸气，吸气的同时默数1、2、3，至吸气末s-2口唇缩拢成吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部，默数1—6.第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸锻炼1----缩唇呼吸目的：防止呼气时小气道陷闭和狭窄，有利于肺泡内气体排出。适用：如COPD，防止小气道陷闭。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸锻炼2----用力腹式呼吸做法：仰卧位：s-1头置于枕上，双膝屈曲，手放于腹部s-2吸气：手上抬，腹部隆起s-3呼气：手下压，逐渐紧缩上腹部，有意识用力，延长呼气第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸锻炼2----用力腹式呼吸坐位：s-1坐于背靠椅，双手自然下垂，放松胸部骨骼肌s-2吸气：上身抬起，腹部膨出s-3呼气：缩唇缓慢呼气，上身前倾弯腰第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日呼吸锻炼2----用力腹式呼吸目的：增强腹壁肌肉收缩力