疼痛护理新进展 (2).ppt

给药护理指导患者正确服药掌握正确的给药途径，首选口服了解各阶梯的代表药物及主要副作用护理对策

第22页，共53页，星期日，2025年，2月5日注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂口服首选五原则：第23页，共53页，星期日，2025年，2月5日口服给药特点：首选的给药途径简单、经济、易于接受稳定的血药浓度更易于控制和更有自主性相对于其它给药途径不易成瘾及产生耐药护理要点：正确评价癌痛程度尽可能口服给药提供情感支持第24页，共53页，星期日，2025年，2月5日按时给药（缓控释制剂）即释给药增加剂量镇静程度24小时评估随时评价辅助药物的使用第25页，共53页，星期日，2025年，2月5日按时给药目的：提供平稳的镇痛药物浓度避免镇痛不足或过量，避免病人对药物迅速耐受方法：按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次不能等到疼痛出现后再使用下一剂量下一剂量应在前一剂量药效完全消失前给予第26页，共53页，星期日，2025年，2月5日按阶梯给药第27页，共53页，星期日，2025年，2月5日最大程度的止痛最好的生理功能最小的副反应个体化给药、注意具体细节第28页，共53页，星期日，2025年，2月5日非药物疗法创伤性疗法：放疗、麻醉技术、神经外科技术、外科手术等物理疗法：冷、热、干、湿疗法、经皮电刺激心理社会干预：松弛、节律呼吸、分散注意力、指导意向、催眠疗法信息交流、病人教育、集体咨询等第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日舒适护理睡眠环境居室环境家属陪伴第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日阿片药物副反应的预防和处理4第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日阿片药物常见副反应便秘恶心呕吐尿潴留呼吸抑制第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日便秘发生率：90%-100%预防措施:预防性用药增加液体摄入增加膳食纤维适当参加锻炼第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日恶心、呕吐发生率：30%时间:用药早期4-7天缓解预防措施:调整饮食止吐药第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日尿潴留发生率：低于5%预防措施:避免同时使用镇静剂避免膀胱过度充盈给病人良好的排尿时间和空间第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸抑制口服制剂：发生率极低必要时：洗胃解救剂：纳络酮0.4mg＋NS10mlIV慢(呼吸次数：≦8次/分)第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日误区一：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日误区二：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”“成瘾性”的特征:持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用大量国内外临床研究表明:癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而阿片类的滥用人数却呈现下降的趋势，阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险第39页，共53页，星期日，2025年，2月5日误区三：增加用药剂量意味着成瘾服用阿片类药物一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解，疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。第40页，共53页，