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血氧饱和度的介绍

目一.SpO²的概念

二.SpO²的正常值

录三.血氧仪监测结果准确性

四.异常数值分析

五.总结

监护仪上的血氧饱和度(SpO²),即脉搏血氧仪测量的外

周动脉血氧饱和度，是危重病人最常用的监测指标之一，

它可以反映组织氧合状态，是持续无创评估氧合状态的标

准做法，常被视为第五生命体征。

SpO²的概念

脉搏血氧饱和度(SpO²)可以衡量血液携带输送氧气的能力。

是血红蛋白(Hb)与氧结合的程度，即氧和Hb占总Hb的百分

比，或Hb结合的氧量与Hb氧容量之比。

计算公式：SpO²=HbO²/(HbO²+Hb)×100%。

SpO²的正常值

因为在组织和细胞水平存在许多导致缺氧的变量(温度、pH

值、组织血流量)。因此，对于正常和异常的血氧测定结果尚

未达成共识。大多数认为SpO²的正常值为95%～99%,静息血

氧饱和度≤95%或运动时血氧饱和度下降≥5%为异常。但是，

这些值不应单独考虑。解读时要关注血氧饱和度变化趋势和潜

在的疾病过程：

(1)如果患者先前的静息氧饱和度为99%,那么静息氧饱和

度变为96%则可能不正常。

(2)存在COPD患者急性加重时，88%～92%的目标水平可能

就足够。相比之下，对于急性呼吸窘迫综合征孕妇，目标饱和

度95%可能才理想。

血氧仪监测结果准确性

脉搏血氧仪准确度的临界值为80%,即pH值为7.4时、动脉

氧分压PaO²约为50mmHg时的状态，当患者血氧饱和度在

80%以下时，血氧仪的监测结果会存在一定误差。

异常数值分析

1、读数偏高(假性正常读数)

①一氧化碳中毒及慢性重度吸烟者

一氧化碳中毒及慢性重度吸烟者体内会存在高浓度的碳氧血红

蛋白，其脉搏血氧仪的读数会偏高，这可能会掩盖危及生命的

动脉血氧饱和度下降。

②血糖控制不佳的糖尿病患者

在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中，当糖化血红蛋白A1c水

平超过7%时，会导致脉搏血氧仪的测定值高于实际值。这可

能与血红蛋白与氧的亲和力增加有关。

异常数值分析

2、读数偏低(假性异常读数)

①灌注不足

血流动力学不稳定时，或者肢体抬高、血管收缩及周围血管病

导致肢体灌注不良时，脉搏血氧仪读数可能偏低。当收缩压低

于80mmHg时，标准脉搏血氧仪的准确性急剧下降。

②重度贫血

低血红蛋白浓度，尤其HGB低于5g/dL时，可能会导致读数偏

低。

异常数值分析

③静脉淤血

三尖瓣关闭不全或心肌病等会引起静脉淤血，而血氧仪会将检

测到的氧合不足的搏动性的静脉血当作动脉血的一部分，这可

能会导致SpO²读数偏低。

④运动或噪声伪影

较差的信噪比会导致信号伪影和血氧仪读数偏低。最常见的原

因是以下情况引起的运动：寒战、癫痫发作、传感器受压。波

形通常不稳定且形状异常。新型脉搏血氧仪似乎受运动伪影的

影响较小。

异常数值分析

⑤低体温

由于周围血管收缩和寒战，低体温可能会干扰脉搏血氧测定。这可

能造成对急性低氧血症的识别延迟，尤其是使用手指探头时。低体

温患者应使用耳朵或前额探头进行监测，从而降低延迟识别急性氧

饱和度下降的可能性。采取保暖措施应该会解决这一问题。

另外需强调的是，应避免将传感器置于有血压袖带或动脉置管的同

侧肢体，因为这可能会导致错误读数。如果对读数有疑问，可将探

头夹在自己的手指上(尽可能选取与患者相同的部位),进行一次

快速的质量保证测试。这可排除设备误差引起的读数异常。

总结

脉搏血氧仪因为无创、可连续监测，临床应用相当广泛，需

要掌握如何正确判读，并结合实际情况加以分析。同时也要

知道，任何情况下血气分析都是相对的金标准。

谢谢!