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空中医学急救制度建构

：谭映军罗皓王魁英刘曦单位：成都军区总医院医务部

要素组成与设置

1指挥系统以军队为主，建立军地一体的指挥中心，这个中心有权利调动区域内各种医疗救治力气，重点是调动空中运输工具，包括直升机及预警机，并对各种救援力气依据现实需求进展合理的调配。

2区域性医疗抢救中心依托国家应急医学救援力气、军地三甲医院建立。绝大多数省会城市的三甲医院均具备较强的综合救治力量，完全能够担当救治任务，这些医疗抢救中心应设置直升机停机位置。

3运输工具考虑到区域性医疗抢救一般以省会或中心城市为基点，救治半径一般在300千米内，建议采纳直升机为主要运输工具，虽然运量小，但是对机场及其他飞行条件需求较固定翼飞机有极大优势，这在汶川地震伤员的转运过程中得到了充分应验。

4空中抢救力气区域性医疗救治中心均建立相应的组织，一般配置10～15个空中抢救小组，确保随时待命，并配备急救设备，空中抢救小组由一名医师、一名医助、一名护士组成，每个小组配备便携式呼吸机、吸引器、监护仪、除颤设备、麻醉手术器械及微量注射器，确保伤员空运途中生命体征维护及急救。

5现场救援和分类医师参加现场救援的医师除救治伤员外，一个特别重要的工作就是进展简洁的伤情评估。把握空运后送的适应证及禁忌证，明确伤员转送的先后挨次，标准可参照国际惯例。

运行治理

1参照其他国家的先进阅历建立符合自己特色的标准工作流程根据后送直线距离的远近分为短途空中后送(Intra－theaterAE)和长途空中后送(Inter－theaterAE)两类。直线距离在50～300千米采纳短途空中后送方式，目的是抢救生命，保全肢体，要求患者重要的生命体征较为平稳，医务人员随行监护、救治。

运输工具可采纳旋转翼飞行器。直线距离大于300千米采纳长途空中后送方式，应建立严格的患者病情筛选指标，运送工具应配备针对性强、便捷、先进的医疗设备，长途空中后送医务人员救治水平的凹凸是确保救治胜利率的重要因素。运输工具多采纳固定翼飞行器与民用飞机。

2人员的编组依据体系的运作特点，重点是两类医师和三类空运小组的组建。两类医师是指注册空运外科医师(ValidatingFlightSurgeon，VTS)和急救医师(ReferringPhysician)。注册空运外科医师在整个系统中起核心作用，隶属于空运指挥中心，或受空运指挥中心派遣。急救医师在整个系统中主要负责伤员空运前的医疗救治及预备工作，特别状况下担当空运外科医师的工作。两类医师从区域性医疗中心的医务人员中抽组，并由指挥中心组织培训，考核合格后颁发上岗证，并实现独立的战备值班。

三类空运小组指空运联络小组(LiaisonTeam)、空运医疗小组(AreomedicalCrew)、重症监护小组(Criti-calCareAirTransportTeam，CCATT)。空运联络小组由2～3人组成，包括空运护士、空运医助及通讯保障人员，一般配置在固定翼飞机上，帮助医师做好伤员空运途中医疗救治的帮助工作。空运医疗小组由3名医疗技术人员与2名护士组成，依据伤员伤情及数量，人员还可以增加，1名护士任医疗组长，局部职能与联络小组相像，重点对伤员进展护理及监护。这个小组一般不配置医师，即使有也仅负责伤员的医疗救治工作。

重症监护小组由1名重症监护医师，重症监护护士及心肺复苏技师组成，主要目的是确保空运过程中重症伤员的医疗救治。三类空运小组医师从区域性医疗中心的医务人员中抽组，并由指挥中心组织培训，考核合格后颁发上岗证，并实现独立值班。

3人员的培训人员的培训途径首先是在学历教育中设置相关课程，全部医务人员对相关学问有一个根本了解;其次是在职教育，利用军医大学的平台对相关人员进展轮训;再次是短期集训，每年对担当任务的单位人员进展强化训练。

4带实战颜色的演练演练的主要目的是监视体系内各部门对工作流程执行力度，要求做到保障准时、反响力量强，使体系保持在一个较高的战备状态，能为体系内任何伤员供应准时和持续的治疗。通过演练检验流程中的缺陷，并逐步完善，演练部门间协调，及各类空运小组的处置力量。整个演练以实战为背景，事先设置大事类别、地域、伤员、伤情，这些状况在演练前对各参演单位均必威体育官网网址，并明确时间节点，保持通讯畅通。演练开头，急救小组到达现场后，导演组公布伤情，现场对其救治措施、程序做出评判。重伤员进入医疗后送环节后，医疗检查官伴同空中抢救小组上直升机，在机上模拟各种状况，例如血压下降、呼吸骤停等等，评估其处置措