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紧密型县域医疗卫生共同体建设试点实施方案4-10-16

一、项目背景和意义

(1)随着我国经济社会的发展和人口老龄化的加剧，县域医疗卫生服务面临着巨大的挑战。据统计，我国县域医疗卫生资源总量不足，人均卫生资源占有量仅为城市的一半，基层医疗卫生机构服务能力较弱，优质医疗资源向城市集中，导致农村居民就医难、看病贵问题突出。紧密型县域医疗卫生共同体建设试点旨在通过创新医疗卫生服务模式，优化资源配置，提升县域医疗卫生服务能力，满足人民群众日益增长的健康需求。

(2)试点项目以我国中部某县为例，该县拥有约100万人口，但由于地理位置偏远、经济发展水平较低，医疗卫生资源严重不足。据统计，该县每千人口拥有执业(助理)医师仅为1.5人，每千人口床位数仅为2.8张，远低于全国平均水平。通过紧密型县域医疗卫生共同体建设，该县计划在三年内实现每千人口拥有执业(助理)医师3人，每千人口床位数达到4张的目标，从而显著提升县域医疗卫生服务水平。

(3)紧密型县域医疗卫生共同体建设试点项目的实施，对于提高县域医疗卫生服务能力具有重要意义。一方面，通过加强县域内医疗卫生机构的合作，可以有效整合医疗卫生资源，提高医疗服务效率，降低医疗服务成本；另一方面，通过引入城市优质医疗资源，可以提升县域医疗卫生机构的服务水平，使农村居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。此外，试点项目还将通过建立健全医疗卫生服务网络，促进分级诊疗制度的落实，缓解大医院“人满为患”的问题，提高医疗服务整体效率。

二、试点范围和目标

(1)本试点项目将在全国范围内选取10个经济条件、医疗卫生资源分布具有代表性的县域作为试点，旨在探索建立紧密型县域医疗卫生共同体，推动医疗卫生服务均等化。试点范围涵盖东、中、西部地区，包括城市近郊县、平原县、山区县等多种类型。以某省A县为例，该县常住人口约80万，试点项目将重点支持该县及其下辖的5个乡镇卫生院和10个村卫生室，通过整合县域内医疗卫生资源，构建以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的医疗卫生服务体系。

(2)试点目标旨在通过三年时间，实现县域医疗卫生服务能力显著提升，具体目标如下：一是提高县域内医疗卫生机构的服务能力，力争每个试点县每千人口拥有执业(助理)医师达到2.5人以上，每千人口床位数达到4张以上；二是优化医疗卫生资源配置，实现县域内医疗卫生资源合理布局，提高医疗卫生资源使用效率；三是提升基层医疗卫生服务能力，通过培训、引进人才等方式，提高基层医疗卫生人员的服务水平；四是建立健全分级诊疗制度，引导患者合理就医，减轻大医院压力；五是提高人民群众的健康水平，通过开展健康教育和疾病预防控制，降低重大疾病发病率。

(3)在实施过程中，试点项目将重点推进以下工作：一是建立县域医疗卫生共同体组织架构，明确各级医疗卫生机构的职责和分工；二是加强县域内医疗卫生机构之间的合作，实现资源共享、优势互补；三是推进医疗卫生信息化建设，实现医疗信息互联互通，提高医疗服务效率；四是开展基层医疗卫生人员培训，提升其业务水平和综合素质；五是建立健全医疗卫生服务绩效考核机制，确保试点项目取得实效。以某省B县为例，该县通过实施试点项目，成功将县域内医疗卫生资源利用率提高了15%，基层医疗卫生人员服务能力提升20%，县域内居民健康水平得到显著改善。

三、实施方案和措施

(1)实施方案首先明确，将设立由县政府主导的紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会，负责统筹协调和监督试点工作。委员会下设办公室，负责具体实施和日常管理。同时，各试点县将设立由卫生、财政、人社等部门组成的联合工作小组，负责协调推进各项工作。

(2)具体措施包括：一是推进县乡一体化管理，实现乡镇卫生院与县级医院人员、技术、资源共享；二是加强基层医疗卫生机构建设，提升乡镇卫生院和村卫生室的服务能力；三是开展分级诊疗培训，提高医务人员诊疗水平，确保患者合理分流；四是建立远程医疗服务体系，利用信息技术实现优质医疗资源下沉；五是优化医保政策，鼓励患者优先选择基层医疗卫生机构就诊。

(3)项目实施过程中，将注重以下环节：一是完善人才培养机制，通过定向培养、进修培训等方式，提升基层医疗卫生人员业务能力；二是强化资金保障，确保试点项目所需资金及时到位；三是加强项目监督评估，定期对试点项目进行评估，及时发现问题并调整方案；四是加大宣传力度，提高群众对试点项目的知晓率和参与度，形成良好的社会氛围。

四、保障措施和实施步骤

(1)保障措施方面，首先，政府将加大对紧密型县域医疗卫生共同体建设试点项目的财政投入，确保项目实施所需资金充足。同时，设立专项资金，用于支持基层医疗卫生机构基础设施建设、设备购置、人员培训等方面。此外，通过优化医保政策，提高基层医疗卫生服务的报销比例，引导患者合理就医。

(2)实施步骤上