DB37T 4379-2021 协议定点医疗机构医疗保障服务规范　.pdfVIP

ICS03.060

CCSA11

37

山东省地方标准

DB37/T4379—2021

协议定点医疗机构医疗保障服务规范

Standardformedicalsecurityserviceofdesignatedmedicalinstitution

2021-06-15发布2021-07-15实施

山东省市场监督管理局发布

DB37/T4379—2021

目次

前言II

1范围3

2规范性引用文件3

3术语和定义3

4基本要求3

4.1组织管理3

4.2人员配备与岗位设置4

5医保服务窗口4

5.1设置与功能4

5.2标志与标识4

5.3设施设备5

5.4信息公开5

6人员要求5

6.1基本要求5

6.2管理人员5

6.3服务人员5

7医保服务6

7.1医保政策宣讲6

7.2备案登记6

7.3医保审核6

8医保管理7

8.1医保政策、操作培训7

8.2沟通与协调7

8.3医保信息数据维护8

9服务保障8

9.1制度建设8

9.2医保资料文件管理9

9.3突发事件管理9

9.4信息安全管理9

10监督与评价9

10.1监督9

10.2投诉处理9

10.3考核9

10.4评价9

参考文献10

I

DB37/T4379—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由山东省医疗保障局提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：山东省医疗保险事业中心。

本文件主要起草人：王德学、王正柱、赵立祥、李伟光、王京波、陈立谨、张智勇、赵鸽、赵红红、

原静、米礼梅。

II

DB37/T4379—2021

协议定点医疗机构医疗保障服务规范

1范围

本文件规定了协议定点医疗机构医疗保障服务的术语和定义、基本要求、医保服务窗口、人员要求、