产后出血应急预案及程序.docx

产后出血应急预案及程序

?一、总则

1.目的

为有效预防、及时发现和处理产后出血，保障产妇的生命安全，特制定本应急预案及程序。

2.适用范围

适用于我院妇产科在分娩过程中及产后发生产后出血的应急处理。

3.工作原则

遵循以人为本、预防为主、快速反应、科学处置的原则，确保在产后出血发生时能够迅速、有效地采取措施，降低产妇死亡率和并发症发生率。

二、组织管理

1.应急指挥小组

成立以妇产科主任为组长，副主任为副组长，护士长及相关医护人员为成员的产后出血应急指挥小组。负责全面指挥和协调产后出血的应急处理工作，制定抢救方案，组织人员实施抢救，及时向上级领导汇报情况。

2.职责分工

-组长：全面负责产后出血应急处理的指挥工作，协调各部门之间的协作，决策重大抢救事项。

-副组长：协助组长进行指挥，负责现场具体的抢救工作组织和协调，及时向组长汇报抢救进展情况。

-护士长：负责组织护理人员执行抢救医嘱，做好患者的基础护理和病情观察记录，保障抢救工作的顺利进行。

-医生：迅速对产后出血进行评估和诊断，制定并实施具体的治疗方案，负责与其他科室的会诊和沟通。

-护士：严格执行医嘱，配合医生进行抢救操作，准确记录患者的生命体征、出血量及抢救过程，做好输血、输液等护理工作。

三、预防措施

1.产前评估

-详细询问病史，包括既往史、孕产史、出血史等，评估产妇发生产后出血的风险。

-进行全面的体格检查，了解孕妇的全身状况，重点检查血液系统、肝脏、肾脏等功能。

-完善实验室检查，如血常规、凝血功能、血型及抗体筛查等，及时发现潜在的出血倾向。

-超声检查评估胎儿大小、胎位、胎盘位置等，对可能发生的产后出血因素进行预判。

2.孕期保健

-加强孕期管理，指导孕妇合理营养，预防贫血、妊娠期高血压疾病等并发症的发生。

-对有产后出血高危因素的孕妇，提前做好评估和准备，如转诊至上级医院分娩等。

-定期产检，密切观察孕妇的生命体征、胎儿发育情况及有无出血倾向，及时发现并处理异常情况。

3.分娩期护理

-产程中密切观察产妇的宫缩、胎心、阴道出血等情况，及时发现异常并报告医生。

-正确处理产程，避免产程延长、急产等情况，减少产后出血的发生。

-严格掌握缩宫素等药物的使用指征和方法，避免滥用。

-做好分娩前的各项准备工作，如备血、建立静脉通道等，确保在紧急情况下能够迅速开展抢救。

4.产后观察

-产后在产房密切观察产妇2小时，重点观察宫缩、阴道出血及生命体征变化。

-督促产妇及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响宫缩导致出血。

-对产后出血高危产妇，应延长观察时间，必要时进行床旁监护。

四、应急处理

1.报警与启动预案

一旦发现产后出血，在场医护人员应立即呼叫上级医生和护士长，同时启动产后出血应急预案。通知应急指挥小组全体成员迅速到达现场组织抢救。

2.病情评估

-医生迅速对产妇进行全面评估，包括出血量估计、生命体征、宫缩情况、有无软产道裂伤等。

-根据评估结果，判断产后出血的原因，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，为制定治疗方案提供依据。

3.急救措施

-宫缩乏力性出血

-立即按摩子宫，采用腹部按摩法或双手压迫法，持续按摩子宫直至宫缩恢复正常。

-应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等，根据医嘱静脉滴注或宫体注射。

-宫腔填塞纱布条，在严格无菌操作下，将无菌纱布条填塞宫腔，压迫止血。注意纱布条应自宫底由内向外填紧，24小时后取出。

-若上述方法无效，可考虑结扎子宫动脉、髂内动脉或行子宫次全切除术等。

-胎盘因素出血

-若胎盘剥离不全或粘连，应立即徒手剥离胎盘，动作要轻柔，避免强行剥离导致子宫穿孔。

-胎盘植入者，应根据植入面积大小，选择保守治疗（如甲氨蝶呤治疗、子宫动脉栓塞等）或子宫切除术。

-残留胎盘胎膜组织，应在严格无菌操作下清宫，清除宫腔内残留组织。

-软产道裂伤出血

-及时准确地修补裂伤，按解剖层次缝合，注意避免损伤周围组织。

-对于阴道裂伤较深或累及直肠者，应请肛肠科医生协同处理。