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甲状腺疾病的辨识与治疗本演讲将详细介绍甲状腺疾病的各个方面，包括基础知识、常见疾病类型、诊断方法和治疗选择。甲状腺疾病影响着数百万人的生活质量，及时识别和正确治疗至关重要。oleh

目录甲状腺概述了解甲状腺的基本结构与功能常见甲状腺疾病探讨各类甲状腺疾病的特点与表现诊断方法详解甲状腺疾病的检查与诊断技术治疗选择介绍各种治疗方案及其适应症预防与管理分享预防措施和长期管理策略

甲状腺概述位置甲状腺位于颈部前方，紧贴气管两侧，呈蝴蝶状。正常甲状腺不易被看见，但可以通过触诊感知。功能分泌甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。这些激素对人体代谢至关重要。重要性调节新陈代谢，影响能量产生和消耗。参与心率、体温和神经系统功能调节。

甲状腺激素1甲状腺素（T4）由甲状腺分泌的主要激素，含有四个碘原子。在血液中含量较高，主要作为前激素存在。2三碘甲状腺原氨酸（T3）活性更强的甲状腺激素，含有三个碘原子。大部分由外周组织中T4转化而来。3生理作用调节基础代谢率，促进糖、蛋白质和脂肪代谢。影响心脏功能、骨骼发育和神经系统发育。

甲状腺疾病的流行病学5%全球发病率全球约5%的人口受甲状腺疾病影响，发病率逐年上升。5:1性别比例女性患病风险是男性的5倍，与雌激素影响有关。60%未确诊比例约60%的甲状腺疾病患者未被确诊，症状常被忽视。20%年龄因素超过20%的60岁以上人群存在不同程度的甲状腺功能异常。

常见甲状腺疾病类型甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加。常见症状包括心悸、多汗、消瘦和情绪不稳。甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺激素分泌不足，导致代谢率降低。常见症状有疲劳、怕冷、体重增加和抑郁。甲状腺结节甲状腺内出现异常生长，可良性或恶性。多数无症状，需通过超声和穿刺活检评估。甲状腺炎甲状腺组织炎症，可由感染、自身免疫或其他因素引起。表现多样，取决于炎症类型和严重程度。

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多，导致全身代谢率增加的临床综合征。1病因格雷夫斯病是最常见原因，占甲亢病例的70-80%。2病理甲状腺组织增生，激素合成和分泌增加。3影响影响心血管、神经、消化和生殖等多个系统功能。4

甲亢症状心血管症状心悸、心动过速，可出现心律不齐。收缩压升高，脉压增大。代谢症状体重减轻，尽管食欲增加。基础代谢率明显增高。自主神经症状多汗、怕热、皮肤潮湿。手指细微震颤明显。精神神经症状情绪易激动，注意力不集中。可出现焦虑、失眠。

格雷夫斯病1自身免疫性疾病免疫系统产生针对甲状腺的异常抗体。2甲状腺刺激抗体TRAb结合并激活TSH受体，促进甲状腺激素分泌。3临床特点弥漫性甲状腺肿大，可伴有突眼和胫前粘液性水肿。4遗传因素有明显的家族聚集性，与HLA基因相关。

甲亢的其他原因中毒性腺瘤：单个自主功能性结节，分泌过多甲状腺激素。亚急性甲状腺炎：病毒感染后的炎症，导致激素暂时性释放增多。碘过量：长期摄入过量碘，或碘造影剂引起的甲状腺功能亢进。

甲状腺功能减退症（甲减）1临床表现疲劳、怕冷、体重增加、皮肤干燥等2病理分类原发性（甲状腺本身问题）与继发性（垂体或下丘脑问题）3发病机制甲状腺组织破坏或合成障碍导致激素分泌不足4流行病学常见内分泌疾病，女性发病率高，老年人群多见

甲减症状1早期症状轻度疲劳和乏力，不易察觉。轻微怕冷和记忆力下降。2进展症状显著疲劳，需要更多睡眠。体重增加，尽管食欲不振。3明显症状皮肤干燥、毛发稀疏脆弱。声音嘶哑，面部浮肿。4严重症状心率减慢，体温下降。重度抑郁，认知功能下降。

桥本甲状腺炎自身免疫性疾病免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞逐渐被破坏。是原发性甲减最常见的原因。发病特点多见于中年女性，有明显的遗传倾向。进展缓慢，早期可无明显症状。实验室特点抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。晚期表现为TSH升高，T4、T3降低。

甲状腺结节定义甲状腺内的局限性异常生长，可单发或多发。是最常见的甲状腺疾病之一。良恶性比例约95%的结节为良性，5%为恶性。需通过细针穿刺活检确定性质。危险因素年龄增长、女性、辐射暴露、碘缺乏或过量。有家族史者风险增加。

甲状腺结节的症状无症状大多数甲状腺结节无任何症状，常在常规体检中偶然发现。可见颈部肿块较大结节可能在颈部形成可见或可触及的肿块。局部压迫症状结节增大可能导致吞咽困难、声音嘶哑或呼吸受阻。功能异常症状少数功能性结节可能导致甲亢症状，如心悸、多汗。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染引起，颈部疼痛明显，伴有发热。皮肤发红，触诊极度疼痛。亚急性甲状腺炎病毒感染后，颈部疼痛可放射至耳部。早期可出现甲亢症状，后期可能转为甲减。慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性疾病，无明显疼痛。长期存在可导致甲状腺功能减退。

甲状腺癌类型发病率恶性程度预后乳头状甲状