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会诊管理制度与流程

?一、总则

1.目的

为了规范医院会诊行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进学科交流与协作，特制定本会诊管理制度与流程。

2.适用范围

本制度适用于医院内部各临床科室之间的会诊，包括急会诊、普通会诊、科间会诊、全院会诊等。

二、会诊组织管理

1.会诊管理小组

成立以业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室主任为成员的会诊管理小组。负责全院会诊工作的领导、协调和监督。

2.医务科职责

-负责会诊工作的日常管理，包括会诊申请的审核、会诊安排的协调、会诊记录的检查等。

-定期对会诊工作进行总结分析，提出改进措施和建议。

-处理会诊过程中出现的争议和纠纷。

3.临床科室职责

-各临床科室主任为本科室会诊工作的第一责任人，负责组织本科室的会诊工作。

-安排具备相应资质和临床经验的医师承担会诊任务，并确保会诊医师按时到位。

-将会诊意见及时传达给患者及其家属，并督促执行。

三、会诊类型及流程

（一）急会诊

1.定义

病情危急，不立即进行会诊可能危及患者生命的紧急情况。

2.适用范围

-各种原因引起的心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤、休克等。

-急性心肌梗死、急性脑血管意外等急危重症的抢救。

3.流程

-申请：经治医师在评估患者病情后，认为需要急会诊时，应立即电话通知会诊科室，并在《急会诊申请单》上填写患者基本信息、简要病情、申请会诊科室及会诊目的等，一式两份，一份送会诊科室，一份留本科室。

-通知：会诊科室接到急会诊通知后，应在10分钟内安排相关专业医师到达申请科室进行会诊。

-会诊：会诊医师在详细了解患者病情后，应迅速做出诊断和治疗建议，并将会诊意见记录在《急会诊记录单》上。

-记录：经治医师应将会诊意见及时执行，并在病程记录中详细记录会诊时间、会诊医师姓名、会诊意见及执行情况等。

（二）普通会诊

1.定义

病情需要其他科室协助诊断、治疗或提供专业意见的会诊。

2.适用范围

-疑难复杂疾病的诊断和治疗。

-涉及多学科综合治疗的患者。

-患者对治疗方案有疑问，需要其他科室专家提供参考意见的情况。

3.流程

-申请：经治医师填写《普通会诊申请单》，详细写明患者基本情况、病史、症状、体征、目前诊断、会诊目的及申请会诊科室等，由本科室主任签字后送医务科审核。

-审核：医务科接到会诊申请单后，应在1个工作日内进行审核。审核通过后，将会诊申请单转交会诊科室。

-安排：会诊科室接到会诊申请单后，应在2个工作日内安排医师进行会诊。会诊医师应在会诊前仔细查阅患者病历资料，做好会诊准备。

-会诊：会诊医师与经治医师共同对患者进行检查，详细询问病史，分析病情，提出会诊意见，并填写在《普通会诊记录单》上。

-反馈：会诊结束后，会诊医师应将会诊意见及时反馈给经治医师，并由经治医师负责向患者及其家属解释说明。经治医师应将会诊意见记录在病程记录中，并根据会诊意见调整治疗方案。

（三）科间会诊

1.定义

本科室收治的患者病情需要其他科室协助诊治，由本科室邀请其他科室医师进行的会诊。

2.适用范围

-涉及多个专业领域的疾病诊断和治疗。

-患者病情出现变化，需要其他科室协同处理的情况。

3.流程

-申请：经治医师填写《科间会诊申请单》，注明患者基本信息、病史、目前诊断、会诊目的及邀请会诊科室等，经本科室主任签字后送被邀请科室。

-安排：被邀请科室接到会诊申请单后，应根据本科室工作情况，在1-2个工作日内安排医师进行会诊。

-会诊：会诊医师到申请科室进行会诊，与经治医师共同讨论患者病情，提出会诊意见，并填写《科间会诊记录单》。

-记录：经治医师将会诊意见记录在病程记录中，并按照会诊意见执行相关治疗措施。

（四）全院会诊

1.定义

对疑难复杂病例或涉及多学科的重大疾病，经科室内部讨论后仍难以明确诊断或制定治疗方案，由医务科组织相关科室专家进行的会诊。

2.适用范围

-罕见病、疑难重症的诊断和治疗。

-重大手术、特殊治疗方案的制定。

-涉及医疗纠纷的病例讨论。

3.流程

-申请：科室在对患者病情进行充分讨论后，认为需要全院会诊时，由科