腹部检查(2)-护理学.pptVIP

消化系统评估;标目学教;腹部触诊;①触感法;①深部滑行法

②双手触诊法

③深压触诊法

④冲击触诊法;①深部滑行法;②双手触诊法;③深压/插触诊法;④冲击/浮沉触诊法;腹部触诊法;腹部触诊要求;;腹壁紧张度;全腹紧张度↑;腹壁紧张;全腹紧张度↑;全腹紧张度↑;局部腹壁紧张度↑;腹壁紧张度↓/消失;;压痛及反跳痛;为炎症累及腹膜的征象;典型的腹膜刺激征：

腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛;肾脏病变

腹部压痛点;;;输尿管

压痛点;肾脏病变

背部压痛点;;;;①肝脏触诊;插播肝脏触诊;本卷须知;大小、质地、外表及边缘、压痛、搏动…;

正

常

肝

脏

触

诊

;

正

常

肝

脏

触

诊

;肝

脏

大

小

;肝

脏

质

地

;肝

脏

表

面与

边

缘

;压迫患者肝脏，由于静脉回流增加，颈静脉怒张更显著，称为肝颈静脉回流征阳性。

;肝颈静脉回流征;颈静脉怒张;肝

脏

压

痛

;②胆囊触诊;

★莫菲(Murphy)征

对胆囊点进行钩压式触诊，患者深吸气使胆囊下移，假设碰到用力按压的大拇指，新疆干果患者因疼痛加剧而致呼吸突然终止，为莫非征阳性。;胆囊指压钩触诊法;插播;③脾脏触诊;脾

脏

触

诊

;;脾肿大分度:

轻度—肋弓下2cm

中度—泳衣＞2cm至脐水平

高度—超脐水平/前正中线

;脾

脏

触

诊

;膀胱;腹部包块;正常可触及的脏器和组织;胆囊炎腹式R↓莫征(+)胆区叩痛;病例;END